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医疗安全预警报告制度

医疗安全预警报告制度

一、总则

（一）目的

为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全

保障意识和医疗风险的防范意识,强化医疗安全的监控机制，

更有效地防止医疗缺陷的发生。

（二）范围

全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其

他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发

生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践，无论患者

与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。

（三）原则

遵守“以病人为中心”的服务宗旨,以强化医疗质量管理

为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和

诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面

、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时

消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。

（四）要求

医疗安全预警工作分级进行。医院及各职能部门、各

临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。

二、安全预警分级

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根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺

陷的性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。

（一）一级医疗安全预警项目

一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求,但

是尚未造成患者投诉等后果的行为。

1医疗文书

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（1）门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

（2）未在门、急诊病历和住院病例中记录药物过敏史

，输血患者未记录输血史。

（3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、

日常病程记录及其它记录.

（4）凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转

院记录。

（5）意外死亡病历未在24小时内及时讨论并上报医

务科或总值班。

(6）手术未进行术前讨论.

（7）未及时书写医院规定的各种医患沟通记录。

（8）造成病历等资料损坏或丢失。

（9）未严格执行合作医疗、医疗保险药品目录及诊

疗服务项目。

（10)工作人员擅自离岗。

（11）对于疑难危重病人，会诊医师和辅助检查科室医

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(技）师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊

查患者。

(12）医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手

机。

（13）门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至

相应科室。

（14)首次开展的新手术、新疗法、新技术，未通过

医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。

（15）违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、

精神药品。

(16）将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责任

地向病人或家属透露。

（17）不负责任地解释其他医务人员的工作,造成患者

或家属误解。

（18)违反合作医疗、保险的有关规定.

(19）出现医德医风问题。

2.诊疗规范

（1）门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断

的患者未请上级医师复诊。

（2）危重病人到达院内后,未在三分钟内开始抢救。

（3）会诊医师未按规定书写会诊记录或未请上级医

师复诊。

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（4)门、急诊医务人员对危重病人未实施首诊负责制.

(5)门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不

看病人即开医嘱。

（6）三级医师查房不及时或记录签字不及时。

（7)病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请

上级医师会诊。

（8）对疑难病例未及时提请科内、科间、全院会诊。

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