脑血管动静脉畸形的护理查房.ppt

三脑血管动静脉畸形的护理查房照:+

主要内容一.病情介绍二.疾病相关知识三.术前护理四.术后护理五.健康指导崇医尚德仁和共生

—崇医尚德仁和共生病情介绍

患者：男，18岁，2013年2月6日因“突发头痛伴恶心呕吐14小时”入科。起病以来，患者精神食欲差。体格检查：T:36.5P:86次/分Bp:122/76mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径=3mm,双侧眼球活动自如。·影像检查：CT提示---右颞叶脑出血(多考虑血管畸形)·完善相关检查后，无手术禁忌症。于2013年2月19日在全麻下行颅内动静脉畸形切除术崇医尚德仁和共生 一、病情介绍

崇医尚德仁和共生21/1995.M.18Y/1/2013INA65EQ45P-440.7RAHkV110mAS244retmAs270SL6/16x1222512H415L193TOEZ2SP-431.0RAH5cmAHLAHIC35H415L193TOEZ2XieHeHOSPXIOuYULANGEmotlon16(2007)C45220CT2009E*2/1/1995.M.1BYH-SP-CR2/1/2013AHLAHL2250-12CT41SL93TOEZ201.22.35.492IMA7SEQ5XieHeHOSPEmotbon16(20XieHeHOSPXEnoton16(200ULANG45220XioHeHOSPXiouYULANG1.5GF-7.0G35H41sCT20H.SP1:22:31.7693TOE?CT2009W)

Ex:8864512DFOY25.0amNF:1.1STND/IkY1405.0D0/2i16ro崇医尚德仁和共生W1812CTV:851:3512:04:21P125P125Feb0

二疾病相关知识崇医尚德仁和共生

二、疾病知识相关知识·概念脑血管动静脉畸形(AVM):是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。·AVM可以引起三种相对分明的神经征象：(1)脑实质内出血或蛛网膜下腔出血，约占半数.AVM出血的特点是它们引起的神经系统破坏性症状一般较高血压性脑出血或先天性动脉瘤破裂出血为轻，以及连年出血复发率高.(2)可发生局限性癫痫，具体的症状与畸形的定位有关.(3)可发生进展性感觉-运动性神经障碍，因为不断扩大的畸形起着占位效应或引起进展性缺血.崇医尚德仁和共生

二、疾病知识相关知识---临床表现·1、出血：畸形血管破裂可导致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血，出现意识障碍，头痛呕吐等症状，但小的出血临床症状不明显。出血多发生在脑内，有1/3引起蛛网膜下腔出血，占蛛网膜下腔出血的9%,次于颅内动脉瘤。据报道，30%—65%的AVM首发症状是出血。出血的好发年龄为20—40岁。一般认为单支供应动脉供血、体积小、部位深在.以及后颅窝AVM容易急性破裂出血。妇女妊娠期，AVM破裂的危险性增大。近年研究发现，在各年龄组未破裂的AVM,每年出血率为2%左右。年青病人AVM出血的危险高于老年病人。AVM再出血率和出血后死亡率都低于颅内动脉瘤。这是由于出血源多为病理循环的静脉，压力低于脑动脉压。另外，出血较少发生在基底池，继发出血后的脑血管痉挛也少见。崇医尚德仁和共生

二、疾病知识相关知识---临床表现·2、抽搐：成人21%—67%以抽搐为首发症状，一半以上发生在30岁前，多见于额、颞部AVM。额部AVM多发生抽搐大发作，顶部以限局性发作为主。AVM发生抽搐与脑缺血、病变周围进行性胶质增生，以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有关。14%—22%出过血的AVM会发生抽搐。早期抽搐可服药控制发作，但最终药物治疗无效，抽搐很难控制。由于长期顽固性癫痫发作，脑组织缺氧不断加重，致使病人智力减退。崇医尚德仁和共生

二、疾病知识相关知识---临床表现·部3，、也头可痛全：痛半A病性人或曾迁有移头性痛。史头。痛头可痛能可与呈供单血侧动局脉、引流静脉以及窦的扩张有关，有时与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。·4、神经功能缺损：未破裂出血的AVM中，有4%— 12