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小针刀疗法

一、[概说]

l小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似

刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋

针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发

展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产

物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展

的趋势，并为世人所重视。

l小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法

之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的

基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作

的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻

松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止

痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性

病变和骨关节病变。

小针刀疗法的优点

l小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受

任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用

缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感

染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，

术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易

于接受。

二、[基本内容]

l1、针具小针刀多为自行制作，其形状和长短

略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为

0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部

分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科

探针改制而成。

l小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡

消毒。

小针刀

2、操作方法

l(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被

治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治

疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位

或低头位；

l(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无

菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒

精脱碘。

l医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以

标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部

位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

l为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，

阻断神经痛觉传导

常用的注射药物有：

la、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

lb、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

l

(3)、常用的剥离方式有：

la、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针

刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不

是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、

松解。

lb、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使

纵向粘连的组织纤维断离、松解。

lc、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使

无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

l剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥

离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织

如血管、神经等。

l每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗

1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天

不等。

(5)、小针刀的应用指征：

la、病人自觉某处有疼痛症状。

lb、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

lc、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬

物，结节。

ld、用指弹拨病变处有响声。

三、[临床应用]

l1、颈椎病

l取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭

穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头

痛配昆仑、后溪穴。

l方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配

合局部推拿以增强疗效。

2、肱骨外上踝炎(网球肘)

l取穴：找出压痛最明显处。

l方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入

肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后

再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行

刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后

肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-

4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。

3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)

l取穴：局部痛点。

l方法：用纵向铲剥法。

4、足跟痛(足跟骨刺)

l取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。

l方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出

最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵

轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺

尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即

可出针刀，如1次未愈，隔5-7