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医疗纠纷的防范与处理专题法律讲座

医疗纠纷的防范与处理专题法律讲座

一、医疗纠纷的因素1．责任心不强；病人多，工作忙，临下

班，解说不到位，检查处理不细致。2．执行制度不严；没有按照诊

疗规范、常规操作。3．医患沟通不够；应当让患者知道病情、诊疗

方法、治疗费用等。4．患者期望过高；医患双方对疾病治疗效果的

期望值存在差异，治疗效果与患者的期望不同，患者迁怒于医生。5．收

费价格争议；一颗烤瓷牙单价800元，而病人可能需要做三颗烤瓷牙，

这时的总收费是2400元，如果一开始没有沟通好，那么到这个时候

800元和2400元的巨大差距必然会引起患者的不满。6．候诊静态疲

劳；抱怨时间太长。7．利益驱使医疗投诉；医保后，病人医疗卡上

可用医疗的费用数额有限，即使在非医疗事故的医疗纠纷中，也有不

少患者要求医院经济补偿和拒付医疗费用。8．服务态度生硬或解答

询问粗暴引起的纠纷；如做根管充填后疼痛、修复义齿折断，本来不

构成医疗事故，但由于先前医患关系紧张而引起纠纷。9．当着病人

的面议论以前的诊治过程，诱发成医疗纠纷；器官功能修复，治疗疾

病是一个渐进过程，某些病人在发病初期典型症状往往不明显，医生

根据当时的症状进行治疗，过几天不见好转，又去另一医院或找另医

生就诊，此时典型症状已趋明显，医生改变原来的治疗是完全正常的，

如果接诊医生说“症状很明显怎么治疗错呢？”或“你来晚了”等

等，听者留心，诱发纠纷。10．对事故处理不专业、不及时，诱发纠

纷扩大；发生纠纷后，医方过分回避矛盾，推卸责任，推出不管，或

怕病人无休止地纠缠，怕影响牙科诊所声誉，怕失去个人尊严，而对

应负担的责任认识不清，结果使事态扩大，矛盾激化。11．病人或家

属不尊重医务人员，或寻衅要挟引起的纠纷。少数病人或家属对医务

人员有敌意，稍有怠慢，稍不随心，得理不饶人，楸住不放，提出苛

刻条件，破坏正常的医患关系而引起的纠纷。二、知情同意的有效管

理案例．什么是患者的知情同意权？某甲，女，住北京郊区某医院妇

产科待产，产科检查一切正常。3日后，某甲生下一子某乙。医生对

某乙查体时，发现孩子左锁骨骨折，左臂丛神经麻痹。医院给某乙进

行了治疗，一周后，某甲出院，医院未向某乙告知某乙的病情，也未

向其交代出院后孩子需要继续治疗。某乙出院后，在3个月后才到医

院复查，并到北京XX医院治疗。此事被鉴定为二级医疗事故。后某

乙将为其接生的医院告上法庭要求损害赔偿，经法院主持调解，双方

当事人达成协议：医院赔偿某乙伤残生活补助费以及其他各种损失费

共计15万元。一．知情同意权，是有权知晓自己的病情，从而对医

疗措施决定取舍的权利；二．知情同意权由知情、理解、同意三个要

素构成，该权利包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权；

三．知情同意的内容包括但不限于自己得了什么病、病情发展的什么

时期、何种检查项目、并发症或医疗风险、配合注意事项等；

《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》

都有明确规定，在治疗活动中，医院及医师应当将病人的病情、医疗

措施、医疗风险等如实告知病人，及时解答其学习，避免产生不良的

问题与后果。但是，签署了知情同意书，不等于出现了问题，医院和

医师可以完全免责。1．知情同意书的作用；知情同意书起着授权的

作用。在治疗疾病的同时，也可能会给患者的身体造成一定的损害，

不同程度地破坏患者组织器官的完整性和功能，此即治疗的风险，如

果医师未经患者同意而为其进行手术治疗，就有可能侵害了患者的身

体健康权受到患者的指控。知情同意书，即患者允许医师在其组织器

官上治疗疾病。有的知情同意书中载有“如出现以上问题，医院概不

负责”或“医院不承担任何责任”等免责条款，按我国《合同法》第

53条之规定“合同中有关造成对方人身损害的免责条款无效”，因

此，以上条款因违反了法律禁止性条款而归于无效。如果医院在为患

者治疗过程中存在医疗过错并造成患者人身损害的后果，那么医院仍

应承担相应的民事责任。更要的是这些语句也损害了患者对医院和医

生的信任度。知情同意书不具有免除因医师医疗过错而给患者造成损

害后果应承担的民事责任的法律效力。2．知情同意书的类型和格式

（1）.根据治疗专业特点，制订治疗知情同意书；如：拔牙手术知情

同意书，阑尾手术知情同意书。（2）.使用统一格式的知情同意书；

一般项目中强调写清楚姓名、性别、病历号。知情同意书内容包括术

前诊断、手术名称、术中及术后可能出现的并发症、手术风险、医患

双方签名等。特殊检查、特殊治疗同意书内