《肿瘤标志物2》课件.pptVIP

CA19-9是一种与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。参考值：血清CA19937kU/L胰腺癌，胆囊癌，胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高连续检测可监测病程疗效、预后及复发，比影像学更快速可靠胆道、肝脏的良性疾病也可升高结合CEA检测可提高胃癌诊断的准确率区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸（后者200U/ml)。临床意义01升高：胰腺癌、胃癌、结肠癌等02卵巢癌、子宫癌及肺癌的阳性率比CA50高CA242参考值:＜20KU/L糖链抗原125（cancerantigen,CA12-5）CA125是很重要的卵巢癌相关抗原，1981年Bast发现。CA125是一种大分子多聚糖蛋白。参考值：血清CA12535kU/L(半衰期短)01卵巢癌（浆液性）的首选标志物，对观察治疗效果和判断复发、对鉴别卵巢包块良恶性很有价值。02宫颈癌、乳腺癌及胰腺癌等可升高。03良性疾病如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎。04肝硬化等疾病也有不同程度升高。临床意义1983年Lindholm等从抗人结肠癌、直肠癌Colo-205细胞株的一系列单克隆抗体中筛选出一株对结肠癌、直肠癌有强烈反应，但不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反映的单克隆抗体所能识别的抗原。正常参考值:20u/ml主要用途：胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值.123CA501升高：多见于消化道肿瘤，需联合其他指标2鉴别良、恶性胸腹水临床意义CA724良恶性区分：（1）正常：1-2U/ml良性：2-3U/ml恶性：6U/ml在正常妊娠妇女血中可以测出hCG，但妊娠三个月后，HCG维持高浓度不下降，就要高度怀疑葡萄胎。当胎盘绒毛膜细胞恶变为恶性葡萄胎后，hCG会明显增高，在葡萄胎清除后HCG应该大幅度下降，且在16周下降到阴性水平，若下降缓慢或又上升，提示为寝室性葡萄胎和是绒毛膜上皮癌的标志物.常常作为绒癌的筛查指标，通过这一标志物得使用，已经使全世界绒癌的死亡率明显下降，也作为绒癌治疗效果检测的依据。是最早发现的TM，一般来讲，特异性差，检测方法相对比较容易，因此一般医院都可以开展是体内铁的主要储存形式，降低见于缺铁性贫血及营养不良和消耗型疾病引起的继发性贫血，铁蛋白是判断体内是否缺铁的敏感指标。铁蛋白12μg/L时即可诊断为缺铁。是诊断隐性缺铁性贫血的可靠指标。升高见于储存过多，如长期接受输血及不恰当的铁剂治疗，肿瘤，感染、肝脏疾病。动物的分泌物中和皮毛上含有异种蛋白，部分特殊体质的人长期与动物密切接触，这种异种蛋白就会通过人的口腔、呼吸道、消化系统以及身上的伤口进入体内，从而使人体产生人抗动物抗体(HAAA)，医学上称为嗜异性抗体。而目前很多医院用于检测肿瘤标志物的试剂，多含有动物源性抗体材料，当这种试剂与人体产生的抗动物抗体结合后，就会产生特殊反应，使某些肿瘤标志物升高?家住天河区的周女士也曾有过和大刘类似的经历。去年，刘女士到医院体检，她选了一套包含了肿瘤标志物检查的套餐。没过多久，体检结果出来了，报告单上说周女士????CEA、CA50和CAl99等多个肿瘤标志物指标升高，临床高度怀疑她患有消化道肿瘤，建议她做进一步检查。

????对此，周女和家人都非常紧张，赶紧到医院做了胃镜、肠镜、CT、MRI，甚至全身PET/CT扫描检查，并没发现肿瘤。最后，医生建议周女士定期复查，三个月复查一次。接连不断的检查让周女士前前后后花了两万多元，可每次查肿瘤标志物，结果依然偏高，但再做其他检查却又发现不了问题。周女士为此被折腾得寝食难安，整个人瘦了一圈。

????今年8月，周女士?到广州医学院附属肿瘤医院求诊，接诊的医生查阅了她以往的影像资料及化验结果，发现除肿瘤标志物偏高外，没有其他异常反应，本人也没有任何症状。然而周女士在交谈中无意中提到的“我最近连家里养的猫猫都没心情喂了”却引起了医生的注意。细问之下才发现，原来周女士????是位全职家庭主妇，家里养了两条狗、三只猫，每天与这些宠物同吃住，关系密切。医生认为周女士????肿瘤标志物偏高很可能与宠物有关，建议周女士与她的爱犬、爱猫暂时隔离，三个月后再复查。本月初，周女士如期到肿瘤医院复查，结果原来偏高的肿瘤标志物指标全部恢复正常。

??“‘肿瘤标志物’这一命名虽然得到医学专业人员的认可，但估计命名时没有考虑普通民众的恐癌心理。因此，目前已有不少医院在体检咨询中，将‘肿瘤标志物’暂称‘异常标志物’等，这样做可以降低受检者的恐惧。

。肿瘤标志物及其临床应用

周晓萍（成都医学院附属医院检验科）*