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康复中心压疮评估与护理流程

一、制定目的及范围

为提高康复中心对压疮的预防与护理质量，确保患者的舒适与安全，特制定本流程。该流程适用于所有康复中心的护理人员，涵盖压疮的评估、护理及随访等环节。

二、压疮评估标准

压疮评估应遵循以下标准，以确保评估的科学性与准确性。

1.评估工具：使用Braden量表或Norton量表进行压疮风险评估。

2.评估频率：对所有住院患者进行入院时评估，之后每周评估一次，或根据患者情况变化进行及时评估。

3.评估内容：包括患者的活动能力、营养状态、皮肤状况及其他相关因素。

三、压疮护理流程

1.风险识别

1.1入院评估：护理人员在患者入院时进行全面评估，记录Braden或Norton评分。

1.2风险分级：根据评估结果，将患者分为低、中、高风险等级，制定相应的护理计划。

2.护理计划制定

2.1个性化护理方案：根据患者的风险等级，制定个性化的护理方案，包括体位变换、皮肤护理、营养支持等。

2.2多学科协作：与营养师、理疗师等专业人员沟通，确保综合护理方案的实施。

3.实施护理措施

3.1体位变换：对高风险患者每两小时进行一次体位变换，确保压力分散。

3.2皮肤护理：定期检查皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，使用护肤品预防皮肤干燥。

3.3营养支持：根据患者的营养评估结果，提供高蛋白、高热量的饮食，必要时进行营养补充。

4.压疮监测

4.1定期评估：每周对患者的皮肤状况进行评估，记录压疮发生情况及变化。

4.2记录与反馈：将评估结果记录在护理文书中，及时反馈给护理团队，必要时调整护理方案。

5.教育与指导

5.1患者及家属教育：向患者及其家属讲解压疮的预防知识，指导其参与护理过程。

5.2护理人员培训：定期对护理人员进行压疮预防与护理的培训，提高其专业技能。

四、随访与评估

所有患者在出院后应进行随访，评估压疮的恢复情况。

1.随访时间：出院后1周、2周及1个月进行随访评估。

2.评估内容：包括压疮愈合情况、患者自我护理能力及营养状况等。

五、反馈与改进机制

建立反馈机制，定期收集护理人员及患者的意见与建议。

1.定期会议：每月召开护理质量分析会议，讨论压疮护理中的问题与改进措施。

2.数据分析：对压疮发生率进行统计分析，评估护理措施的有效性，及时调整护理流程。

六、总结与展望

通过本流程的实施，旨在提高康复中心对压疮的预防与护理水平，保障患者的健康与安全。未来将根据实际情况不断优化流程，提升护理质量，减少压疮的发生率。