中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2024年版）要点.pptxVIP

中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2024年版）本共识由中国医师协会内分泌代谢专业委员会等多个专业委员会共同发布，旨在为临床医生提供高尿酸血症相关疾病诊疗的最新指南。作者：

高尿酸血症的定义与分类11.定义高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高的一种代谢紊乱。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高。22.分类高尿酸血症可以分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症是指没有明确病因，通常与遗传因素和生活方式有关。继发性高尿酸血症是指由于某些疾病或药物引起的。33.亚型高尿酸血症还可以根据血尿酸水平和临床表现分为无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、肾病、代谢综合征、心血管疾病等。

高尿酸血症的流行病学特点高尿酸血症在中国人群中普遍存在，其患病率随着年龄的增长而增加。近年来，高尿酸血症患病率呈上升趋势，与生活方式的改变和人口老龄化有关。高尿酸血症可导致痛风、肾病、心血管疾病等多种并发症，对患者的健康造成严重危害。

高尿酸血症相关疾病的鉴别诊断痛风急性关节炎、痛风石、肾病等，需与其他关节炎、结石等疾病鉴别。高尿酸血症肾病慢性肾病、尿路感染、肾结石、药物性肾损害等，需综合评估肾功能和尿液检查结果。高尿酸血症性心血管疾病动脉粥样硬化性心脏病、高血压、冠心病等，需结合心血管病风险因素进行综合评估。高尿酸血症性代谢综合征肥胖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗等，需综合评估代谢指标。

高尿酸血症患者的病史采集既往史询问患者是否患有其他疾病，例如糖尿病、高血压、肥胖、肾脏疾病、痛风等。了解患者的用药情况，包括正在服用或曾经服用过的药物，以及药物的剂量和疗程。家族史询问患者家族中是否有高尿酸血症、痛风、肾脏疾病等疾病史，了解家族成员的患病情况和年龄。生活史询问患者的饮食习惯，例如每天食用肉类、海鲜、酒精的量，以及饮用水的量。了解患者的运动习惯、工作压力、睡眠质量、吸烟史等信息。症状史询问患者出现高尿酸血症症状的时间、部位、程度、持续时间等信息。了解患者是否出现过痛风发作、关节肿痛、红肿、热痛等症状。

高尿酸血症患者的体格检查体格检查是高尿酸血症诊断和管理的重要环节，通过观察患者的身体状况，可以帮助医生评估患者的病情，制定合理的治疗方案。1一般情况观察患者的精神状态、营养状况、皮肤颜色等。2心血管系统检查血压、心率、心律、心脏听诊等。3呼吸系统检查呼吸频率、呼吸音等。4消化系统检查腹部情况、肝脾大小等。5运动系统检查关节活动度、有无肿痛等。医生会根据患者的体格检查结果，结合病史和实验室检查结果，进行综合判断，并给出相应的治疗建议。

高尿酸血症相关疾病的实验室检查血尿酸水平检测血尿酸水平检测是高尿酸血症相关疾病诊断的重要指标之一。检测结果有助于判断患者是否患有高尿酸血症，并为进一步治疗提供依据。肾功能检查肾功能检查可评估肾脏的过滤和排泄能力，有助于了解高尿酸血症是否对肾脏造成损害，并判断治疗的必要性。炎症指标检测炎症指标检测可以帮助评估痛风患者的炎症反应，并根据炎症指标选择合适的治疗方案。影像学检查影像学检查，如X光片或CT扫描，可帮助医生观察关节是否有痛风石、骨质破坏等情况，并判断病情严重程度。

高尿酸血症的影像学检查影像学检查可用于评估高尿酸血症引起的关节炎、痛风石和其他并发症。X光检查可用于观察关节空间狭窄、骨质破坏和痛风石。超声检查可用于识别痛风石、关节积液和滑膜炎症。CT和MRI检查可用于更详细地评估关节、软骨和周围组织的结构和病变。

高尿酸血症相关疾病的诊断标准痛风血尿酸水平≥420μmol/L，且伴有急性痛风性关节炎发作、痛风石形成、尿酸性肾病或痛风性肾结石等临床表现。无症状性高尿酸血症血尿酸水平≥420μmol/L，但无痛风等临床表现。高尿酸血症伴其他疾病血尿酸水平≥420μmol/L，且伴有高血压、糖尿病、肥胖、心血管疾病等其他疾病。

高尿酸血症原因的鉴别诊断遗传因素遗传因素在高尿酸血症中起着重要作用，家族史阳性的患者患病风险更高。饮食因素高嘌呤饮食，如海鲜、内脏等，会增加尿酸的产生，导致高尿酸血症。生活方式缺乏运动，肥胖，过度饮酒，都会加重高尿酸血症的发生。药物因素某些药物，如利尿剂、细胞毒药物等，会导致尿酸排泄减少，引起高尿酸血症。

高尿酸血症的管理原则多学科协作管理高尿酸血症的管理需要多学科协作，包括风湿病科、肾内科、内分泌科等专业医生，制定个性化的治疗方案。循证医学指导治疗方案应基于循证医学证据，并根据患者的具体情况进行调整，确保安全有效。综合管理策略高尿酸血症的管理需要综合干预措施，包括生活方式改变、药物治疗和定期监测等。

生活方式干预与药物治疗目标1生活方式干预控制体重合理膳食戒烟限酒适度运动心理调节2药物治疗目标降低尿酸水平控制痛风症状预防痛风发作保护肾脏功