脑梗塞的预防及护理.pptVIP

康复护理（5）翻身训练（5）翻身训练健腿翻身法摆动翻身法翻身是最有治疗意义的活动，它能刺激全身的反应和活动。促进血液循环，预防肺部感染和泌尿系感染，预防压疮的发生和预防关节挛缩，变性等并发征；在康复方面翻身，尤其是躯干的旋转，不仅是抑制全身张力的有效反复法，还能在张力正常之后增进主动控制。一般患者采用摆动翻身和健腿翻身方法。双手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用键侧上肢的被动活动，注意，肘关节充分伸展。Bobath握手1、患者可以主动自助活动，积极参与治疗2、防止手的屈曲挛缩3、避免腕屈以及前臂旋前畸形4、Bobath握手后上臂屈曲练习防止肩关节继发性活动受限5、前臂伸展有助于抑制屈肘肌群的痉挛上肢的关节活动度训练肩关节的屈曲和外展肩关节的内旋和外旋肘关节的屈曲和伸展肘关节的旋前和旋后腕关节的屈曲手指关节的运动（防止关节挛缩，促进运动功能的改善。）下肢关节的活动髋关节的伸展髋关节的内收和外展髋关节的内旋和外旋股二头肌的牵拉训练踝关节的被动运动足趾关节的被动运动关节被动运动先兆症状：脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。2临床表现根据梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。影像学检查颅脑CT颅脑MRI脑血管造影：数字减影血管造影(DSA)辅助检查辅助检查脑CT更形象的称作“脑扫描”，可以在最快的时间内了解，是因为脑动脉堵塞发生了脑梗塞还是脑动脉破裂出现了脑出血。脑梗塞脑出血颅脑MRIMRI清晰显示早期缺血性梗死,梗死后数hT1WI低信号\T2WI高信号病灶(图8-7)图3MRI显示右颞\枕叶大面积脑梗死(A:T1WI,B:T2WI)右侧外侧裂池明显变窄,脑沟几乎消失辅助检查图4DSA显示闭塞大脑中动脉脑血管造影DSA发现血管狭窄闭塞部位显示动脉炎\Moyamoya病\动脉瘤\动静脉畸形辅助检查血液化验和心电图检查2.腰穿检查无条件做CT检查临床难以区别脑梗死或脑出血者：脑压CSF常规正常3.经颅多普勒(TCD)发现颅内外动脉狭窄\动脉粥样硬化斑\血栓形成单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。4.超声心动图检查发现心脏附壁血栓\心房粘液瘤\二尖瓣脱垂治疗卒中单元（StrokeUnit）溶栓治疗神经保护治疗降纤治疗抗血小板聚集治疗抗凝治疗他汀类降脂药手术和血管内介入治疗血压管理SU由多科医师\护士\治疗师参与,经专业培训融卒中急救\治疗\护理康复等为一体使病人得到及时\规范的诊断治疗有效降低病死率和致残率改善预后\提高生活质量\缩短住院时间减少花费有利于出院后管理和社区治疗治疗卒中单元(strokeunit,SU)大面积脑梗死\小脑梗死\椎基底动脉主干梗死病情不稳定脑梗死病人均应进入SU治疗卒中单元的作用快速准确诊断，评估患者是否应住院治疗适当给予急性期药物治疗和外科治疗；早期康复治疗进行疾病终末期监护和临终护理出院后回归社会、社区二级预防随访、防止和处理后遗问题(如卒中后抑郁的发生)治疗一般治疗:维持生命功能处理并发症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。