道路交通事故损害赔偿协议书模板.docxVIP

道路交通事故损害赔偿协议书模板

甲方（受害人/受害人家属）：_____________

身份证号码/统一社会信用代码：_____________

住址/地址：_____________

联系方式：_____________

乙方（肇事方/肇事车辆所有人/保险公司）：_____________

身份证号码/统一社会信用代码：_____________

住址/地址：_____________

联系方式：_____________

（如为保险公司，请注明保险公司名称、保单号及被保险人信息）

鉴于：

____年____月____日____时____分，乙方（或乙方指派的驾驶员）驾驶车牌号为____的车辆，在（地点）与甲方（或甲方指派的驾驶员/行人/骑行者）发生道路交通事故，导致甲方____（简述伤情及损失情况）。经____（交警部门/双方自行协商）认定，乙方承担本次事故____%的责任，甲方承担____%的责任（如为单方事故，则此条不适用）。

为妥善解决本次事故引发的损害赔偿问题，双方依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经平等协商，达成如下协议：

第一条损害事实确认

1.1双方确认，本次事故造成甲方以下损失：

人身伤害：____（包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、后续治疗费等，具体金额及计算依据见附件一）。

财产损失：____（包括但不限于车辆维修费、财产损失费、施救费等，具体金额及计算依据见附件二）。

精神损害抚慰金：____（如有，具体金额及理由）。

1.2双方同意，上述损失金额共计人民币____元（大写：____元整），作为本次事故的最终赔偿总额。

第二条赔偿方式与期限

2.1双方同意，乙方采取以下方式支付赔偿款：

现金支付：乙方应于____年____月____日前，一次性向甲方支付赔偿款人民币____元（大写：____元整）。

银行转账：乙方应于____年____月____日前，将赔偿款人民币____元（大写：元整）汇入甲方指定账户（账户信息：开户行，账号____，户名____）。

保险公司赔付：如乙方已投保相关保险，乙方应配合甲方完成保险理赔程序，保险公司赔付的款项直接用于赔偿甲方损失，不足部分由乙方补足。

2.2如乙方未能按时足额支付赔偿款，每逾期一日，应按未支付金额的____%向甲方支付违约金。

第三条权利与义务

3.1甲方权利与义务：

接受乙方按本协议约定支付的赔偿款。

向乙方提供必要的理赔资料，协助乙方完成保险理赔程序（如适用）。

保证所提供的资料真实、合法、有效，不得隐瞒或虚报损失。

3.2乙方权利与义务：

按照本协议约定支付赔偿款。

配合甲方完成保险理赔程序（如适用）。

保证所提供的资料真实、合法、有效，不得隐瞒或虚报事故情况。

第四条争议解决

4.1双方因执行本协议发生争议，应首先通过友好协商解决；

4.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第五条其他约定

5.1本协议自双方签字盖章之日起生效，对双方均具有法律约束力。

5.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

5.3本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：____________乙方（签字/盖章）：____________

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。