乳腺癌临床分期.pptVIP

乳腺癌临床分期原发肿瘤（T）的分期定义，不管临床还是病理都是一样的。如果肿瘤大小是由体检得到的，可用T1、T2或T3来表示。如果是其他测量方法，如乳腺X线或病理学测量得到的，那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1cm。原发肿瘤（T）01Tx原发肿瘤无法确定02To没有原发肿瘤的证据03Tis原位癌04Tis(DCIS)导管原位癌05Tis(LCIS)小叶原位癌06Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块07注：伴肿块的Paget病，按肿瘤大小分类。01T1肿瘤最大直径≤2cm02T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1cm03T1a＞0.1cm，≤0.5cm04T1b＞0.5cm，≤1.0cm05T1c＞1.0cm，≤2.0cm06T2＞2.0cm，≤5.0cm07T3＞5.0cmT4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b）01010203040506T4a侵犯胸壁，不包括胸肌T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变），溃破或卫星结节T4cT4a与T4b并存T4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。0203040506区域淋巴结（N）临床NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除）N0区域淋巴结无转移N1同侧腋淋巴结转移，可活动N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；或缺乏同侧腋淋巴结转移临床证据，但有临床明显的同侧内乳淋巴结转移。N2a同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他组织固定。N2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋巴结转移的临床证据。N3c同侧锁骨上淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移N3a同侧锁骨下淋巴结转移“临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。远处转移（M）MX不能肯定有无远处转移M1有远处转移M0无远处转移PINM病理分类原发肿瘤PTPNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未进行病理学检查）12345注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学（immunuhis-tochemical，IHC）或分子生物学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现恶性特征，如增生或间质反应。PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞进一步检查（isolatedtumorcell，ITC）PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阴性。01PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转移，但IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。02PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阴性（RT-PCR）。03PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阳性（RT-PCR）。04PN11－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临床不明显。PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm）PN1a1－3个腋淋巴结转移PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显。PN1c1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显（如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被归为PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。PN24－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移。1PN2a4－9个腋淋巴结转移（其中至少一个转移灶＞2.0mm）。2PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移3