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临床病毒性脑炎临床表现及影像学表现
概述
病毒性脑炎(viralencephalitis)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。因儿童免疫系统和血-脑脊液屏障发育尚未成熟，故病毒性脑炎好发于儿童，也可见于成人。
临床表现
临床主要表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现脑神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状：体征可有脑膜刺激征和巴宾斯基征阳性等。
影像学表现
CT表现：
病毒性脑炎多表现为脑内单发、多发的低密度灶；常见于一侧或双侧大脑半球额、顶、颞、岛叶及基底核-丘脑区，亦可累及脑干和小脑。早期，病变累及灰质为主，主要表现为脑组织弥漫性肿胀；急性脱髓鞘性脑炎则主要累及皮层下及侧脑室周围白质；晚期出现脑软化、脑萎缩，可有钙化。
MRI表现：
较CT优越，表现为脑内的多发或单发病灶，对称或不对称分布，T?WI呈低信号，T?WI呈高信号；炎症蛋白渗出较多时，T?WI可呈稍低或等信号；T?FLAIR序列由于抑制脑脊液信号，使脑室旁及灰质区的小病灶显示更清晰；DWI比常规MRI更早发现病灶，当出现细胞毒性水肿时水分子扩散受限，DWI出现异常高信号；增强扫描病变区实质内发生弥漫或脑回样强化，但强化程度低于软脑膜强化。
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