肝脏肿瘤MRI诊断.ppt

肝海绵状血管瘤为肝脏最常见的良性肿瘤，发病率为1~20%。病理上为扩大的、充盈血液的血管腔隙。单发或多发，多发者占10~30%。根据组织学结构分为薄壁型和厚壁型。血管腔隙直径200~300微米,毛细血管瘤直径15微米形态学:70%为圆形、卵圆形,30%为分叶状,边界清楚常规平扫:特征性MRI主要表现在多回波T2W上，随着TE的延长肿瘤信号强度递增，直至达到甚至超过胆囊和脑脊液信号。增强扫描:多时相动态观察,有三种典型强化特征鉴别：转移瘤、肝癌3214肝海绵状血管瘤MRI表现肝海绵状血管瘤肝脏疾病的MRI诊断正常解剖正常肝脏MRI表现肝脏的磁共振对比剂肝肿瘤的MRI鉴别诊断要点肝脏疾病的MRI诊断肝脏的分叶分段：01左叶系肝镰状韧带和纵裂左则部分02右叶为肝镰状韧带右则部分03方叶位于肝门前方04尾叶位于肝门后方05临床用斜裂（胆囊裂）将肝脏分为左右叶，为下腔静脉左前壁至胆囊窝中部的假想线06一、正常解剖STEP1STEP2STEP3肝血管和胆管：肝内有4套管道系统：门静脉、肝静脉、肝动脉、肝内胆管肝静脉左、中、右肝静脉主干（位于肝叶和肝段之间）在肝的圆顶部引流注入下腔静脉，尾叶引流静脉不经过肝静脉直接注入下腔静脉肝门部：门静脉与相应的肝动脉和胆管出入肝，门静脉分左、右两支正常解剖五肝脏疾病的MRI诊断010304020506是肝脏最常见的原发恶性肿瘤病理上:HCC可以是新发生的，也可以由不典型细胞增生导致。研究表明增生不良结节为HCC的癌前病灶组织学:恶性细胞形成不同厚度的梁或板,由蜿蜒的网状动脉血管腔分隔,主要由肝动脉供血分型：巨块型、结节型、弥漫型肝癌通常发生在肝硬变的基础上30~50%肝硬变并发肝癌，50~90%肝癌合并肝硬变一、肝细胞肝癌（HCC）肝癌的自然病程分四个阶段：甲胎蛋白低浓度增高至亚临床期亚临床期到有临床症状和体征临床期到晚期晚期到死亡肝细胞肝癌的自然病程常规扫描：HCC内部可有不同程度的纤维化、脂肪变、坏死及出血等，使其在T1WI、T2WI上信号表现多种多样，常为为长T1、T2不均匀信号。01继发征象：假包膜（27%~42%）、静脉瘤栓、肿瘤周围水肿和腹水为肝癌的特征性表现02弥漫浸润型:与急慢性肝炎类似.T2WI呈广泛不均匀信号,内部有斑点状高信号03增强扫描：肝癌实质轻度强化。目前主要应用多时像增强成像04肝细胞肝癌MRI表现巨块型肝癌巨块型肝癌（GD-DTPA）巨块型肝癌巨块型肝癌巨块型肝癌结节性肝癌结节性肝癌结节性肝癌结节性肝癌弥漫型肝癌弥漫型肝癌0504020301多数转移瘤为长T1长T2信号，胃肠道癌等血供少的转移瘤可为短T2信号；靶征或牛眼征、灯泡征多见于转移瘤T2WI分为三部：中央高信号为液化坏死内晕环低信号与纤维结缔组织形成和凝固性坏死有关外晕环高信号与生长活跃的肿瘤细胞、细胞坏死有关增强扫描:多表现为病灶周围环形或不规则状强化,也可为均匀强化肝转移瘤MRI表现肝转移瘤（肺癌）肝转移瘤（肺癌）肝转移瘤（鼻咽癌）肝转移瘤（乙状结肠癌）肝转移瘤（乙状结肠癌）