大便失禁的护理.pptVIP

失禁性皮炎失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有失禁，其中39.7％是大小便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。失禁性皮炎：（IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD）是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症。导致失禁性皮炎的3大因素组织耐受力A皮肤所处环境B患者的移动力C环境因素尿液尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中，皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素。皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中环境因素水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高粪便粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用失禁相关性皮炎浸渍01红疹02红斑03糜烂04感染05临床表现06发生在会阴部，腹股沟、臀部大腿内侧等07大便失禁的护理重症医学科副主任护师钟文娥Q.com大便失禁的概况粪失禁I°（轻度）:偶尔少量粪便或者肠气粪失禁II°（中度）:液体粪便控制障碍粪失禁III°（重度）:固体粪便控制障碍大约1%的人群患有粪失禁，男女患病率没有差异.所有年龄段的人群都可能患病，但随着年龄增大，患病率飓升粪失禁根据严重程度分为３级：大便失禁概念大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,属于排便功能紊乱的一种.区别于腹泻大便失禁常见原因解剖学异常:医源性损伤、产科损伤、直肠肛管手术、骨盆骨折等;神经源性:各种精神及中枢、外周神经病变和直肠感觉功能改变如中风、脑肿瘤、脊柱损伤等平滑肌功能或骨骼肌异常:如放射性肠炎、炎症性肠病、直肠缺血、糖尿病、重症肌无力、肌营养不良等;其他:精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等采取的措施一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用具,它可以缩小潮湿污染的范围,减轻皮肤的损害程度,但不能避免皮炎的发生。大便失禁大便失禁采取的措施卫生棉条:采用美国强生0.b.内置卫生棉条置入患者肛门4~6cm,根据排便多少随时更换卫生棉条。其优点:卫生棉条吸收力强,能防止渗漏;放置在肛门内起到堵塞、吸收大便作用;减少大便的次数,从而减少粪便和过度清洗对肛周皮肤的刺激;方法简单易操作大便失禁采取的措施人工肛袋是我们护理大便失禁病人最常用的材料，可以减少我们护士的工作量，但是缺点是如不能及时排放的话，长时间会引起皮肤红肿甚至溃烂。为解决不能及时排放的问题，介绍一种改良的肛袋造口袋使用方法用手撑开肛周皮肤皱褶，测量括约肌大小(30-40MM)裁剪合适的尺寸，有刻度标识。肛周皮肤准备，剃除肛周毛发，清洁檫干两人合作撑开皮肤5再次清洁肛周皮肤，保证干燥撕去保护纸将造口袋向外对折后，对准肛门贴由内向外贴紧贴好后按压5-10分钟病人体位保持5-10分钟不动封好排放口注意事项添加标题造口袋收集粪水量达1/3及时排放；1添加标题造口袋胀气及时排放；2单击此处添加小标题停留置导尿管的女性病人最好采用会阴抹洗的方法进行清洁；3添加标题不适合与能下床行走或烦躁病人；4添加标题造口袋粘贴的时间长短与护理人员粘贴技术有关，且必须两人合作；5添加标题当肛周皮肤已有皮炎可先用造口粉及保护膜再贴造口袋，但是已有溃疡时，粘贴不牢固易掉。6单击此处添加小标题人工肛袋合并应用中心负压或一次性负压引流瓶进行负压抽吸。方法如下单击此处添加小标题患者体位为侧卧位单击此处添加小标题皮肤的准备单击此处添加小标题造口袋准备单击此处添加小标题黏贴造口袋单击此处添加小标题连接负压将连接一次性负压引流瓶的大胶管或中心负压胶管末端从造口袋的排放口放入4-6cm，并用橡皮筋将造口袋与大胶管捆绑扎紧。启动中心负压持续低压负压抽吸，压力维持在30-40mmHg。如用一次性负压引流瓶需每0.5-1h挤压负压引流瓶一次大便失禁采取的措施8号带气囊气管导管:采用8号带气囊气管导管倒接体外引流袋后接负压器持续低负压吸引法,对稀便失禁的患者引流.能更好地应用于各种原因引起的稀便失禁。能防止肛周皮肤炎症,极大地减轻患者的痛苦和护理工作量具体方法操作方法:患者取卧位,戴手套用石蜡油润滑导管