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妇科“集善坊”（二十六病区）

中医护理查房

5%55%30%10%查房时间：2016-9-22主查人：陈琪主持人：陆平查房形式：教育查房中医护理查房掌握如何使用四诊的方法（望、闻、问、切）来对妇科盆腔炎患者进行相关资料的收集01学习新技术：电子磁疗灸在盆腔炎患者中的使用02查房目的复习“四诊”相关内容望闻切问望整体望诊望神望色望体(形体）望姿态局部望诊望头面望五官望躯体望四肢望皮肤望舌舌质舌苔123闻健康的声音，发声自然、音调和畅，刚柔相济，此为正常声音的共同特点。病体气味：口臭、汗气、鼻臭、身臭。排出物气味：排出物如痰涎、大小便等异常气味。病室气味：由病体本身及其排出物等发出。（一）听声音（二）嗅气味问十问歌01一问寒热二问汗三问头身四问便02五问饮食六胸腹七聋八渴俱当辨03九问旧病十问因再兼服药参机变妇人要问经带产儿童莫忘痘和疹04切（一）脉诊方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。（二）按诊按腹部：了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。举—用轻力按在皮肤上，又叫“浮取”或“轻取”；按—用重指力按在筋骨间，又叫“沉取”或“重取”；寻—力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之。姓名：陈红01性别：女02年龄：31岁03主诉：下腹隐痛三天04入院日期：2016-08-1309:5405中医诊断：带下症06西医诊断：盆腔炎07病例简述01患者因“下腹隐痛三天”门诊拟“盆腔炎”于2016-08-13收入院，近来稍感下腹坠胀，无阴道出血，无头晕眼花，无恶心呕吐，胃纳夜眠可，二便正常。02T：36.9℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：103/63mmHg,体重：55kg,身高158cm病例介绍病例介绍既往史：慢性盆腔炎八年。今年分别于06-11,07-24入我院予中西医结合治疗好转出院。过敏史：青霉素皮试阳性。婚育史：生于江苏苏州市，已婚已育，2-0-1-2，育有2子。月经史：15岁7/30天，量中，色暗红，轻度痛经，LMP:2016-07-24。家族史：否认有相关家族性遗传病史。1疼痛—与湿热内蕴，阻滞气血有关2神疲乏力—与脾胃运化失常，气血乏源有关3忧虑---与盆腔炎反复迁延不愈有关4知识缺乏—缺乏本病相关知识护理问题（入院时）护理问题：2中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。1方药：银蒲四逆四妙失笑散加减中医辨证施治护理措施：护理措施：1P下腹疼痛1I:①注意询问疼痛发生的部位、性质及程度，有无伴随症状。②疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖可按摩或采取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。③急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。④中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。⑤给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、足三里、三阴交等穴。护理措施：2P：神疲乏力I：保持病室安静，减少周围的干扰因素，保证病人得到充分休息和睡眠生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时卧床休息。宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方冬瓜赤小豆汤。多食新鲜蔬菜及瓜果，忌辛辣刺激油腻肥甘之品。加强体育锻炼，可练气功、八段锦、盆腔康复操等。护理措施：3P:忧虑3I:安慰患者，向患者介绍治疗效果好的病例，为患者树立积极治疗疾病的信心。密切观察病人的情绪，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。多与病人沟通，耐心听取病人的主诉，取得患者的信任。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。