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成本报表格式成本报表格式
编号报表名称编制期
成本医01表医院各科室直接成本表月度、年度
成本医02表医院临床服务类科室全成本表月度、年度
成本医03表医院临床服务类科室全成本构成分析表月度、年度
1
医院各科室直接成本表医院各科室直接成本表
成本医01表
编制单位：年月单位：元
合计
成本项目人员卫生材药品费固定资无形资提取医其他(8)（1）+（2）
疗风险
经费料费产折旧产摊销费用+（3）+（4）+
基金
(1)(2)（3）（4）(5)(7)（5）+（6）+
科室名称(6)
（7）
临床服务类科室1
临床服务类科室2
…
小计
医疗技术类科室1
医疗技术类科室2
…
小计
医疗辅助类科室1
医疗辅助类科室2
…
小计
医疗业务成本合计
管理费用
本月总计
说明：1.本表反映管理费用和医疗技术、辅助类科室成本分摊至临床服务类科室成本前各科
室直接成本情况。
2.医疗业务成本合计临床服务类科室成本小计+医疗技术类科室成本小计+医疗辅助类科室
成本小计
3.本月总计医疗业务成本合计+管理费用
2
医院临床服务类科室全成本表医院临床服务类科室全成本表
编制单位：年月
成本项目人员经费卫生材料费药品费固定资产折旧无形资产摊销
基金
(1)(2)（3）（4）(5)
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