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家兔失血性休克及其急救

试验人员5人第2组班

一、试验目的

1.复制家兔失血性休克模型，观测少許失血和大量失血對家兔動脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的影响。探讨其发生机制。

2.用颈外静脉输血和输液的措施急救失血性休克，观测急救過程中家兔動脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的变化。

二、试验材料和措施

试验器械：兔手术台，常规手术器械，注射器，動脉夹，動脉插管，電刺激连线，血压换能器，三通管，铁架台，棉线，纱布

试验仪器：電脑，RM6240生物信号采集系统

试验药物：20%氨基甲酸乙酯，肝素，生理盐水0.1ml/10g

三、试验對象

家兔1只由浙江中醫药大學動物试验中心提供

四、试验环节

1、仪器调试：

首先打開電脑，选择MedLab生物信号处理系统；從第1、2、3通道中选择1個通道，记录動脉血压(记录平均動脉血压、收缩压、舒张压和脉压)。

另一方面将血压换能器连接线与對应的通道相连，检查换能器与否正常,加肝素溶液排除空泡，先清零，血压0mmH

2、家兔称重、麻醉和固定

取家兔一只，称重：2.8Kg，用20%氨基甲酸乙酯以5ml/Kg（体重）,耳缘静脉缓慢注射麻醉,共注射14ml,至呼吸深而慢、反射迟钝（角膜反射、夹肢反射）為止。把兔子以背位固定法固定。

3、麻醉起效後手术

颈部手术——左颈總動脉、右颈外静脉、右颈總動脉插管

（1）颈部备皮，作颈部，正中3～5cm切口，左右颈總動脉分离，穿线標识，备用。

（2）左颈總動脉插管术---测血压

動脉插管及换能器肝素化，左颈總動脉遠心端結扎，近心端動脉夹夹闭，動脉前壁倒“V”切口動脉插管插入，結扎固定。放開動脉夹记录正常動脉血压(平均血压、脉压差、心率)。

（3）右颈外静脉插管术—输血输液

排掉输液管中的空气。右颈静脉近心端動脉夹夹闭，遠心端結扎，静脉前壁倒“V”切口，输液管插入，固定。缓慢输液，保持畅通。

（4）.右颈總動脉插管术——失血造模

用肝素抗凝剂排掉50ml注射器（其中保留少許肝素液）和動脉插管中空气，右颈總動脉遠心端結扎，近心端動脉夹夹闭，動脉前壁倒“V”切口動脉插管插入，結扎固定。

复制失血性休克模型：右颈總動脉插管放血入50ml注射器

（1）少許放血，使動脉血压降至60mmHg左右，维持5min。

观测机体自身调整能力。

（2）大量放血，使動脉血压降至40mmHg左右，维持20min。

停止放血,记录總失血量。

（3）观测和记录家兔動脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的变化。

4、家兔失血性休克急救

（1）．输血:将注射器内失血量經右颈外静脉插管缓慢输入兔体内。

（2）.观测和记录输血家兔動脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的变化。

（3）.输液:加紧输生理盐水(60-100滴/min)至家兔動脉血压、心率、恢复正常為止。

五、试验成果

成果一：试验整個過程家兔血压曲线图

從曲线中我們可以看出：小放血過程中，血压逐渐減少至60mm/Hg左右，等待5分钟，发現曲线回升，這是家兔自我调整的作用；之後進行大放血，使血压降至45mm/Hg,血压曲线一直没有回升，通過右颈外静脉输血急救血压曲线回升至正常。

补充：由于试验插管花费大量時间导致之後的环节時间都缩短，不過效果同样

成果二：试验過程中血压心率皮肤黏膜颜色变化

正常状况下，家兔测得的平均压為106mm/Hg心率260次/min

小放血到达血压至60mm/Hg期间,平均压由102.34mm/Hg減少至65.25mm/Hg至55.23mm/Hg,心率由247次/min降至233次/min降至220次/min,期间心率有回升，但總体趋向变慢。

大放血到达血压至40mm/Hg期间，平均压由55.77mm/Hg至45.86mm/Hg,心率由250次/min

降至210次/min。

输血急救後，平均压從45.86mm/Hg逐渐回升至102.34mm/Hg,心率由210次/min回升至247次/min。

在此過程中失血總量大概70ml,输血總量大概30ml,期间一直在输液急救。

皮肤黏膜及其他诸项变化：在小放血期间未見明显变化；在大放血期间，家兔口唇颜色变淡，眼睛有些闭合，四肢瘫软，体温用手触及感覺冷意；输血输液急救期间，最大变化是血压和心率的明显升高，皮肤黏膜未观测到明显变化。

六．讨论

休克是机体在多种强烈有害因子作用後引起的急性血液循环障碍【1】，使得全身组织血液灌流量严重局限性，导致细胞和各重要器官功能代謝发生严重障碍及构造损害的一种全身性病理過程。

试验中少許放血過程中，使動脉血压逐渐減少至60mm/Hg左右，等待5分钟，发現曲线回升，這与家兔自我调整有关。此時家兔处在休克初期又称為休克代偿期。机体处在应激反应初期阶段，能動员多种代偿机制维持