局部麻醉病人的护理（外科护理）.pptx

局部麻醉病人的护理

简称局麻，又称部位麻醉。是麻醉药只作用于周围神经系统并使某些或某一神经阻滞，病人神志清醒，而身体某一部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，但运动神经功能保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态的麻醉方法。局部麻醉定义

0102局麻药物分类根据化学结构：根据作用维持时间：分为酯类和酰胺类。分为短效局麻药、中效局麻药和长效局麻药。

局部麻醉病人的护理01方法：喷雾、滴入、灌注和涂敷02局部浸润麻醉方法：将局麻药注射于手术区的组织内最常用的药物是普鲁卡因成人一次限量为1000mg二常用局麻方法

局部麻醉病人的护理颈丛神经阻滞03方法:在手术区四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区内的神经纤维传导。主要用于体表良性肿块切除术04神经阻滞麻醉方法：在神经干、丛、节的周围注射局麻药

局部麻醉病人的护理麻醉方法常用药物浓度及最大剂量表面麻醉利多卡因2%～4%200ml丁卡因0.5%～1.0%40～60ml局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞普鲁卡因0.5%～1.0%1000ml布比卡因0.25%~0.5%150ml利多卡因0.25%~0.5%500mg常用局部麻醉药

局部麻醉病人的护理局部麻醉方法定义操作方法表面麻醉将渗透性能强的局麻药与局部粘膜接触，穿透粘膜作用于神经末梢而产生的局部麻醉作用鼻腔内粘膜：滴入法、棉片浸药填敷法，咽及气管内粘膜：喷雾法尿道内粘膜：灌入法局部浸润麻醉将局麻药注射于手术区的组织内、阻滞神经末梢而达到麻醉作用沿手术切口线，自浅入深进针，分层注射局麻药区域阻滞围绕手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢环绕被切除的组织作包围注射神经阻滞将麻醉药注射于神经干、丛、节的周围，阻滞相应区域的神经冲动传递而产生麻醉作用，臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞和指（趾）神经阻滞等

0102潜在并发症局麻药毒性反应过敏反应焦虑与恐惧三、常见护理诊断/问题

（1）临床表现四、护理措施总量超过机体的耐力引起的中毒症状01局麻药的毒性反应01轻度中毒眩晕、多语、嗜睡、寒战、惊恐不安、定向障碍等02重度中毒意识丧失、抽搐、惊厥、呼吸困难和缺氧、血压下降、心律失常，甚至呼吸和心搏停止而死亡

局部麻醉病人的护理①药物用量过大、浓度过高（2）②药物误注入血管③局部血运丰富④病人耐受力降低⑤药物间相互作用①限量用药（3）③局麻药中加适量肾上腺素②注药前回抽，无回血时方可注药④麻醉前应用地西泮或巴比妥类类药物①立即停止使用麻药（4）③抗掠厥②呼吸和循环支持毒性反应的常见原因毒性反应的预防急救处理

局部麻醉病人的护理皮肤黏膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克02过敏反应表现：皮试（不可靠）预防：立即停止用药；保持呼吸道通畅、吸氧处理：静注肾上腺素；激素和抗组胺药补充血容量；使用血管加压药见于酯类局麻药（普鲁卡因、丁卡因）