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高空坠落伤紧急处置及安全防护

概?述

高处坠落又叫高空坠落，指在高处作业中发生坠落造成的伤亡事故。高处作业是指凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业。

高空坠落伤概念

1、高处坠落事故：在施工现场高空作业中，如果未防护，防护不好或作业不当都可能发生人或物的坠落，人从高处坠落的事故。

2、高空坠落伤：是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。

3、复合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如热压伤、烧冲伤等。

4、联合伤：胸腹外伤史，穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤;致伤物入口位于腹部，称为腹胸联合伤，临床表现为疼痛、呕吐、呼吸困难及休克。

5、多发伤：多发伤指同一致病因素（常为机械性致伤因子）所造成的2处或2处以上简明损伤定级标准解剖部位的同时或相继损伤。

高空坠落常见原因

1、人的不安全行为

（1）高处作业时未规范使用个人安全防护用品。如安全帽、安全带、防滑鞋等。

（2）未按规定的通道进入现场，随意攀爬脚手架、阳台、门窗等。

（3）作业人员未经现场安全人员同意擅自拆除安全防护设施。

2、物的不安全状态

（1）洞口、临边、作业平台等未设置安全防护设施或设置不合格。

（2）安全防护设施不符合规定，不满足防护要求。

3、管理不到位

（1）安全组织网络不健全、安全责任制未落实、安全规章制度执行不严格。

（2）施工作业组织不合理，未有效避免交叉作业等。

（3）违规安排不符合高处作业资格人员从事高处作业。

（4）作业前安全交底不到位，未对作业人员开展安全教育培训。

4、环境因素

（1）作业场所湿滑、杂乱等。

（2）存在恶劣气候，如五级及以上大风、暴雨、大雪、大雾等恶劣天气。

常见高空作业

常见的高空作业有：临边作业、洞口作业、攀登作业、悬空作业、交叉作业。

临边作业--工作面边沿无围护或围护设施低于80cm的高处作业。

?洞口作业--深度在2m及以上的孔洞边沿上的高处作业。

攀登作业--借助建筑结构、脚手架登高设施、梯子或其他登高设施在攀登条件下进行的高处作业。?悬空作业--在周边临空状态下进行高处作业。?交叉作业--上下不同层次，于空间贯通状态下同时进行的高处作业。

避免施工现场常见“五大伤害”事故

高处坠落

高处坠落又叫高空坠落，指在高处作业中发生坠落造成的伤亡事故。高处作业是指凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业。

物体打击

物体打击是指失控的物体在惯性力或重力等其他外力的作用下产生运动，打击人体而造成人身伤亡事故。

触电

触电是指当人与电有直接接触时，感受到疼痛或甚至受到伤害的意外事故。

机械伤害

机械性伤害主要指机械设备运动（静止）部件、工具、加工件直接与人体接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾、割、刺等形式的伤害。

坍塌

坍塌指物体在外力或重力作用下，超过自身的强度极限或因结构稳定性破坏而造成的伤害、伤亡事故。

坠落伤伤情评估

了解坠落过程有助于施救人员快速准确做出伤情判断，及时处理致命伤。

1、损伤部位。依次为颅脑外伤和嵴髓外伤、颈椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨、肱骨等骨折，腹腔脏器伤。高发于中、青年男性。

2、伤情表现。属自杀行为无求生欲望者往往头先着地，死亡率高；属逃跑行为有求生欲望者有保护性反应，往往以下肢、臂部背部先着地，因此下肢、内脏、嵴柱、臀部等损伤较多，意外坠落也属于此。

3、从伤情发展看：头颅及躯干内部脏器损伤有些临床表现可能要迟发，在受伤早期可能被其他损伤如骨折疼痛所掩盖，所以施救人员应高度警惕，密切观察。

临床表现

1、高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有不同程度的昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸部损伤，容易引起肋骨骨折、连枷胸，甚至并发开放性气胸、腹腔内脏的肝、脾的组织器官发生破裂，引起低血容量性休克。

2、高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。

3、脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。

4、四肢骨的发生不同程度的骨折，特别是股骨干和骨盆骨折，很容易导致低血容量性休克。

高空坠落伤自救

1.在下落的过程中抓住沿途的物体。比如木板或椽板等大的东西，它能起到缓冲的作用，并帮身体分担一部分压力，同时大大提高了幸存的几率。

2.尽可能制造缓冲点。不管是从楼上掉下来还是在悬崖边失足，都要尽可能地落在沿途的岩块、石壁、树木或者其他物体上面。这样是为了把坠落过程分成几段，以减