原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
临床脑血管介入患者围手术期护理要点
一﹑术前准备
1.?评估：?
(1)风险评估。预防穿刺部位并发症风险因素的评估包括术者年龄、性别、血糖、血压、使用抗凝药物的种类、时间以及凝血功能进行筛查。
(2)术肢肢体评估。检查股动脉的搏动强弱以及有无杂音。如果股动脉闭塞，则选择另一侧。
2.?皮肤准备：
术前患者双侧腹股沟均进行备皮，应将其剪短。
3.?模拟训练
(1)护士术前对患者进行床上排便、排尿的训练。
(2)对患者进行被迫制动肢体体验，让患者了解术中及术后肢体的感受，使其在术中术后都能配合。
(3)建议对肢体进行相应的肢体活动指导。
4.?健康教育
(1)向患者讲解手术过程以及术肢肢体管理的重要性。
(2)告知术侧肢体勿随意动。
(3)心理干预：有效沟通，缓解和消除患者的紧张情绪。
二﹑术后护理
1.?评估：
(1)评估患者生命体征及意识、瞳孔变化。
(2)评估患者配合情况，询问患者感受，是否有疼痛、尿潴留、不习惯床上大小便等情况。
(3)评估术肢穿刺部位敷料、足背动脉搏动、温度、颜色以及肢体感觉情况。?
2.?评估时间与次数：术后1h内，≤15min/次；术后1~2h，30min/次；术后24h，评估1次。
3.?记录：及时记录穿刺部位情况。
三﹑术后活动时机与方式
1.术后24小时内平卧位休息﹑限制活动，髋关节、膝关节均需处于伸直状态，避免髋关节膝关节弯曲，避免抬高床头。
2.未使用止血贴患者，穿刺部位沙袋(1kg)压迫6～8ｈ,24小时后拆绷带无异常情况可下床活动；使用止血贴患者，穿刺部位沙袋(1kg)压迫6～8ｈ,12ｈ后无异常情况可下床活动,避免剧烈活动如下蹲、负重等。
3.指导患者做足部伸屈活动，按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌及足踝关节活动，每1～2h一次，每次时长≥10min。
四﹑健康指导
1.向患者讲解穿刺部位出血时的一般症状，如感觉穿刺部位有异样感、疼痛感或肢体热感增强，应及时联系并告知医护人员。????
2.应建议患者不要向前抬起头部或通过用力增加腹内压力来降低鞘拔出后出血的风险。
3.应指导患者在咳嗽、呕吐或排便时对穿刺部位给予适当的压力加以保护。
4.嘱患者进低脂、高纤维素饮食，保持大便通畅，避免大便用力造成腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。
5.指导病人口服水化治疗：①术后：1小时、2小时、3小时内各饮500mL水，24小时饮水总计达2500mL。（肾功异常：总饮水量为?2000.0ml，术后?1h~2h?饮水量为?400ml/h，术后?3h~6h?饮水量为?300ml/h）。②尿量12小时：尿量≥1500mL，24小时：尿量≥2500mL，同时满足以上标准判定为合格。
6.术后3个月内禁忌做头颈部按摩，观察有无皮肤黏膜出血倾向，定时监测出、凝血时间，定期行B超、TCD检查。
7.术后4d内不能从事水疗项目，如游泳、洗澡等。
五﹑术后穿刺部位并发症的预防与护理???
文档评论（0）