肺癌的中医护理查房记录（模版）.docVIP

XXXXXXX县中医医院

20XX年4月肺癌的中医护理查房

XXX查房时间：20XX年4月25日

查房地点：住院部

主持人：XX

参加人员：住院部护士

查房题目：1.右肺肺癌.2阻塞性肺炎

1、掌握肺癌的护理措施

2、掌握肺癌的辩证施护

3、掌握肺癌的健康指导，进一步熟悉肺癌的常见症候要点和护理难点。

查房内容：

一、汇报患者基本资料

XX，X，XX岁，因“反复咳嗽1+年”于20XX年3月25日9：35扶入病房，查T：37.1℃P：

114次/分R：23次/分BP：95/67mmHg。精神差，频繁咳嗽，喘息、咯黄色粘稠痰，胸满气

憋，纳眠差，小便可，数日未解大便，舌红，苔薄白，脉浮。CT:右肺癌,经过临症施护，患者病情

无明显好转至今未出院。

中医诊断：肺癌

辩证分型：痰湿毒蕴

西医诊断：1.右肺肺癌.2阻塞性肺炎

二、诊断计划

1、中药予以越脾加半夏汤加减以清肺化痰.降逆平喘

2、西药予以氨曲南、帕珠沙星消炎，氨溴索止咳平喘、氨基酸补充能量，口服氨溴索口服液、沙

胺丁醇片、穴位贴敷配合治疗。

3、二级护理。

三、护理诊断

1、气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低、痰液粘稠呼吸道阻塞有关。

2、活动无耐力：与肺功能下降引起慢性缺氧、长期卧床有关。

3、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、食欲下降致摄入不足有关。

4、焦虑：与癌症的确诊、病程长给病人及其家属带来较重的精神压力和经济负担有关。

5、便秘腹胀与患者长期卧床，肠儒动减慢，中枢神经紊乱、活动减少、摄入量不足有关。

6、有坠床跌倒的危险与病情胡原因活动无耐力有关。

7有压疮的危险：与长期卧床，活动无耐力，营养缺乏有关

8睡眠形态紊乱睡眠时间不足引起了身体不适，癌性疼痛有关。

9有感染的危险与长期卧床，未及时更换体位和贫血有关

10、潜在并发症：呼吸衰竭。窒息、大咯血

四、护理措施

1P、气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低、痰液粘稠呼吸道阻塞有关。

I1保持呼吸道通畅，减少耗氧注意休息。

I2指导患者有效咳嗽，指导家属正确拍背排痰。

I3指导患者频饮温开水。

I4氨溴索口服液口服。

O能有效排痰，痰液仍多

2P、活动无耐力：与肺功能下降引起慢性缺氧、长期卧床有关

I1鼓励床上活动指导其做呼吸操改善呼吸状况。

I2促进手与关节的活动，防止废用性萎

I3取半卧位或端坐卧位改善呼吸状况。

I4避免劳累，多休息。

O患者活动状况无明显缓解

3P、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、食欲下降致摄入不足有关。

I1评估病人的饮食习惯，营养状况和饮食摄入情况，制定合理的饮食计划

I2指导进食高蛋白、高热量。丰富的维生素食品。

I3多食新鲜蔬菜优质蛋白食物，如鸡、鱼豆类

I4少食多餐，创造清洁、舒适的进餐环

I5其他支持疗法，静脉补充氨基酸注射液

O营养未得到改善

4P、焦虑：与癌症的确诊、病程长给病人及其家属带来较重的精神压力和经济负担有关

I1为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗环境。

I2加强巡视，协助患者生活所需。

I3耐心倾听病人的诉说，理解同情病人的感受，尽可能消除引起焦虑的情绪。对病人提出的问题，给予明确有效和积极的信息，使其能积极配合治疗。

I4帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、看电视、听音乐等。

I5主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使其有足够的心理准备，主动配合治疗

I6做好健康宣教，耐心解答患者的疑问。

O焦虑紧张缓解

5P、便秘腹胀与患者长期卧床，肠儒动减慢，中枢神经紊乱、活动减少、摄入量不足有关。

I1饮食宜清淡，易消化，富营养。

I2多食含粗纤维的新鲜蔬菜、水果，忌吃产气的食品，如牛奶、花生和豆类制品。

I3予以顺时针按摩腹部早晚各一次，以促进肠蠕动，保持大便通畅。

O后期基本未进食，便秘无缓解

6P、有坠床跌倒的危险因病情的原因活动无耐力有关

I124h家属留陪，将患者日常用品放置于床头柜或床旁，方便患者使用。

I2用床档防护。

I3指导其正确的翻身方法。

I4床尾挂警示牌，做好班班交接。

O未发生坠床、跌倒

7p、有压疮的危险：与长期卧床，活动无耐力，营养缺乏有关

I1避免局部长期受压，加强翻身。

I2经常按摩受压部位，必要时用棉枕或海绵垫把受压部位垫起，