职业卫生与职业医学第考研复习笔记.docx

第一章绪论

1、职业卫生与职业医学：是当代医学科学中研究职业环境与职业从事者健康之间关系学科，是预防医学主要组成部分。其目标是是职业从事者在起所从事生产或生产过程中，有充分安全和健康保障，并为不停提升生产和工作效率提供科学依据。

主要任务：识别、评价、预防和控制不良劳动条件对职业从事者健康影响。

职业卫生：研究劳动条件对健康影响，以及怎样改进劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效作业环境，提升劳动者职业生活质量。（关注群体，着眼预防）（对工作场所职业危害进行识别、评价和控制科学）

职业医学：研究受到职业危害原因损害或存在潜在健康危险个体早期检测、诊疗、治疗和康复。（关注个体，着眼临床）

2、职业性有害原因：在生产环境中存在各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力不良原因统称。

生产劳动条件：生产工艺过程、工作过程（劳动组织）、工作（生产）环境。

（1）生产工艺过程中有害原因：①化学原因：生产性毒物和生产性粉尘；②物理原因：异常气象条件、噪声和振动、辐射等；③生物原因：致病微生物或寄生虫。

（2）劳动过程中有害原因：①劳动组织和制度不合理；②劳动中精神过分担心；③劳动强度过大；④劳动安排不妥；④个别器官或系统过分担心；⑤不良体位；⑥不合理工具设备等。

（3）生产环境中有害原因：①自然环境：夏季太阳辐射、冬季严寒、高山高原环境等；②工作场所设计不合理：厂房低矮、狭窄、布局不合理；③缺乏必要卫生技术设施：通风换气、照明、防尘、防毒、防噪、防振设备；④缺乏或未佩戴个人防护用具。

职业性有害原因对健康影响：职业性病损包含工伤、职业性疾患（职业病和工作关于疾病）、职业特征。

个体特征年纪、性别遗传、营养健康、行为职业性病损致病模式

个体特征

年纪、性别

遗传、营养

健康、行为

接触机会

接触方式

接触时间

接触强度

保护水平

职业性

有害原因

作用条件

工伤职业性疾患

工伤

职业性疾患

伤残与死亡

是否接触职业性有害原因就会造成职业性损害？？？即使职业环境符合各项国家标准，职业人群发病后依然能够诊疗为“职业病”，鉴于国家标准不足是保护大多数人群等等。

3、职业病：职业性有害原因作用于人体强度与时间超出一定程度时，人体不能代偿其所造成功效性或器质性病理改变，出现对应临床征象，并影响劳动能力。

法定职业病4个基本条件：①在职业活动中产生；②接触职业危害原因；③列入国家职业病范围；④与劳动用工行为相联络。

特点：①病因明确，有特异性，能够预防性。②存在明确剂量—反应关系。③不一样接触人群发病特征不一样，接触人群中常有一定发病率（集群性）。④早期诊疗、及时治疗，预后良好。⑤多数无特效治疗方法。

职业病清单：一个国家政府依照本国实际情况，确认并颁布需要赔偿职业病列表。制订职业病清单主要考虑原因：职业病严重程度、职业病社会与经济影响、国家经济承受能力、国际上可供参考通例。我国职业病清单有10类132种。

诊疗标准：综合分析，集体诊疗。（1）综合分析：①职业史：前提；②现场调查与评价：可能性；③临床表现与检验：危害程度。（2）集体诊疗：3名及以上具备职业病诊疗资格医师。

处理标准：①主动有效治疗；②调离作业环境；③职业危害判定及落实待遇；④上报：急（二十四小时）、慢性（15天），急性中毒同时发生死亡3名，电话上报；职业炭疽1人以上时，电话上报。

4、工作关于疾病：指多原因相关疾病，与工作有联络，但也见于非职业人群中。

特点：①职业原因是疾病发生和发展很多原因之一；②职业原因影响了健康，从而促使潜在病症显露或加重；③经过改进工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解；④不属于法定职业病范围。

常见工作关于疾病：①行为和身心疾病：焦虑、忧郁、神经衰弱。②非特异性呼吸道疾病：慢支炎、哮喘。③其它疾病：高血压、消化性溃疡、腰背痛。

5、职业特征：职业性有害原因造成生理性代偿。如胼胝、皮肤色素增加等。

6、工伤：在生产劳动过程中，因为操作、设备、管理等原因和不可预测偶然原因所造成工人身体伤害、残疾甚至死亡。

7、职业性病损三级预防：（1）第一级预防：病因预防。①以无毒代有毒；②改进生产工艺；③制订允许接触水平；④发觉职业禁忌证；⑤开展健康教育。（2）第二级预防：“三早”预防。①早期检测损害；②早期诊疗；③早期治疗处理。（3）第三级预防：对症及康复治疗。①脱离接触；②主动治疗；③促进康复；④预防并发症。

8、职业卫生防制主要内容：卫生监督、职业流行病学调查、人员培训与宣传教育、职业卫生服务。

9、职业卫生与职业医学展望：

我国职业危害特点：①职业危害原因种类多：新老并存。②职业危害原因分布广：城镇，各类企业。③病人总量很大、发病率较高。④经济损失大、危害面扩大。

危害转移：①国外向国内转移；②城市工业区向农村转移；③由东部地域向中西部转移；④由大中型企业向中小型企业转