麻醉药品使用原则.pptVIP

关于麻醉药品使用原则第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日主要内容处方管理办法1麻醉药品概念及分类2医师的权利和义务43麻醉药品临床使用指导原则第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日1.处方管理办法第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日1.处方管理办法第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日1.处方管理办法第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.麻醉药品概念是指列入麻醉药品目录的药品及其他物质。由国务院药品监督管理部门同国务院公安部门、国务院卫生主管部门共同制定、调整并公布。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日概述：我国的麻醉药品管理卫生部中华医学会中国医院协会药事管理专业委员会中国药学会医院药学专业委员会《麻醉药品临床应用指导原则》-----第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.概述：麻醉药品的定义指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性是医疗上必不可少的药品不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.麻醉药品分类阿片类天然来源：吗啡、可待因人工合成或半合成：海洛因、哌替啶、芬太尼、美沙酮、二氢埃托啡可卡因类古柯叶古柯糊大麻类印度大麻及制剂第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.概述：药物滥用前提条件有依赖性的药物致欣快作用产生渴求和依赖使用特点与医疗目的无关用药者自我给药反复大量使用引发问题精神和行为紊乱公共卫生问题社会危害影响经济发展第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品主要用于癌症疼痛或手术镇痛下面着重讲述麻醉药品在癌痛治疗中的应用第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.1癌痛的药物治疗：1、癌痛的定义：是一种不愉快的感觉和情绪上的感受。伴随着现有的或潜在的组织损伤。2、癌痛的影响：可影响患者的活动、情绪和生活质量。3、癌痛的评估：首先应该相信病人的主诉。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.1癌痛的药物治疗：4、癌痛分级：A、主诉分级法：VRS将疼痛分为4级：0级：无疼痛。1级：（轻度疼痛）虽有痛感但可以忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。2级：（中度疼痛）疼痛明显，不能忍受，要求服镇痛药物，睡眠受干扰。3级：（重度疼痛）疼痛剧烈，不能忍受，需要服镇痛药物，睡眠严重受干扰。可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.1癌痛的药物治疗：4、癌痛分级：B、目测划线法：VAS将疼痛分为0-10，并制成标尺：第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.1癌痛的药物治疗：5、癌痛药物治疗5原则：A、按阶梯给药：WHO三阶梯止痛疗法：第一阶梯：轻中度癌痛首选非阿片类止痛药（如阿斯匹林、对乙酰氨基酚）。辅助用药：根据疼痛的病理生理决定。如骨转移所致：可选择非甾体抗炎药，如阿斯匹林。来自周围神经的轻度疼痛：联合应用上述药物和三环类抗抑郁药物，如阿米替林。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日辅助用药非甾体类消炎药：骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛糖皮质激素：急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等三环类抗抑郁药：治疗神经痛、改善抑郁和失眠降钙素：骨转移引起的疼痛第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.1癌痛的药物治疗：5、癌痛药物治疗5原则：A、按阶梯给药：WHO三阶梯止痛疗法：第二阶梯：中度疼痛非阿片类止痛药治疗无效选用弱阿片类药物（可待因、二氢可待因、曲马多）。可联合应用非阿片类止痛药增强疗效。辅助用药：同前。第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.1癌痛的药物治疗：5、癌痛药物治疗5原则：A、按阶梯给药：WHO三阶梯止痛疗法：第三阶梯：重度疼痛或第二阶梯治疗无效选用强阿片类止痛药（吗啡）。可联合应用非阿片类止痛药增强疗效。辅助用药：同前。第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.1癌痛的药物治疗：5、癌痛药物治疗5原则：B、口服给药：无创伤给药为首选途径，简便易行，有利于病人长期用药。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给