甲状腺功能亢进症护理查房.pptx

护理个案查房——

甲状腺功能亢进症的护理

内容

疾病概况

个案基本信息

护理问题和措施

小结

疾病概况

疾病概况

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是指多种病因导致甲状腺腺体自身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症，以弥漫性毒性甲状腺肿（GD）为多见。

临床体现：

1.高代谢综合征：多食易饥、怕热多汗、乏力消瘦。

2.精神神经系统：神通过敏、注意力不集中、焦躁易怒，可有手、眼睑和舌震颤。

3.心血管系统：胸闷、心悸、气促、心率加紧。

4.消化系统：食欲亢进，体重减轻。

5.肌肉与骨骼系统：周围性瘫痪，骨质疏松。

6.生殖系统：女性常有月经量减少或闭经，男性则勃起功能障碍，偶有乳房发育。

7.造血系统：白细胞计数减少，单核细胞数增多，血小板寿命较短。

8.甲状腺肿：弥漫性对称性肿大，质软无痛，可触及震颤，闻及血管杂音。

9.眼征：突眼度不超过18mm为轻度突眼，瞬目减少，炯炯发亮。

疾病概况

突眼

甲状腺肿大

手震颤

患者基本信息

姓名：张XX性别：女年龄：32岁入院日期：-9-3

主诉：胸闷、心悸、四肢震颤伴消瘦1月

诊断：1.甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿

2.急性支气管炎

现病史：患者1月前出现胸闷、心悸，伴气促，行走约100米即出现，休息可缓和，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，咳黄白痰，伴发热，无监测体温，间有头痛，伴四肢震颤，怕热多汗，发病以来，体重下降约5kg，纳眠一般，二便正常，情绪起伏较大。

体查：T37.6℃，P136次/分，BP159/103mmhg

甲状腺Ⅲ度肿大，双上肢静止性震颤，轻度突眼

胸闷、心悸，伴气促

四肢震颤，怕热多汗

体重下降

情绪起伏较大

辅助检查

项目名称

检查结果

参考值

提示

甲功三项

FT338.27

3.10-6.80pmol/L

↑

FT496.53

12.00-22.00pmol/L

↑

TSH0.011

0.270-4.200μIU/ml

↓

血常规

白细胞10.1

4.0-10*109/L

↑

中性细胞7.98

2.0-7.0*109/L

↑

肝功能一、二组

肌酐37

53-97umol/L

↓

尿常规

尿妊娠试验阴性

——

阴性

尿蛋白2+

阴性g/L

阳性

心电图

窦性心动过速

——

窦性心动过速

甲状腺彩超

甲状腺增大，内见丰富血流信号

——

甲状腺弥漫性增大

入院后治疗通过

告病重、营养、消炎、减缓心率

缓和胸闷症状

护理问题与措施

活动无耐力与高代谢、心率增快有关。

休息与活动：以不感疲劳为度，保证充足睡眠，合并心衰或严重感染时应绝对卧床休息；

环境：安静、凉爽，合适减少室内光线；

生活护理：协助完毕平常生活护理，加强皮肤护理。

护理问题与措施

营养失调：低于机体需要量与高代谢致需求不小于摄入有关。

体重检测：常常测量体重变化；

饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、富含矿物质的食物，合适减少粗纤维的摄入，防止进食富含碘的食物。补充充足水分，~3000ml/天，合并心脏疾病时，应防止大量饮水。防止摄入刺激性的食物及饮料；

用药护理：对的用药，不可自行减量或停药。抗甲状腺药物常见不良反应有：

Ⅰ.粒细胞减少

Ⅱ.药疹

Ⅲ.其他：中毒性肝炎、肝坏死、胆汁淤滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等

护理问题与措施

潜在并发症：甲状腺危象。

体现：甲状腺毒症急性加重，即心动过速（140~240次/分），常伴有房颤或房扑，高热，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、恶心呕吐、畏食腹泻等，严重者休克。

防止诱因：感染、精神刺激或创伤；

病情监测：生命体征变化，定期复查甲功；

紧急处理：

Ⅰ.绝对卧床休息，半卧位，吸氧，开放静脉通道；

Ⅱ.及时应用丙硫氧嘧啶（PTU）、复方碘溶液、β-肾上腺素能受体阻滞剂（美托洛尔）、氢化可的松等，备急救用物。

护理问题与措施

应对无效与性格、情绪变化有关

心理护理：循序渐进地进行沟通、交流，讲解疾病有关知识，简介治愈病例，提高患者知识水平，增强战胜疾病的信心。限时探视，提醒家眷防止提供兴奋、刺激的消息，防止争执；

病情观测：精神状态及胸闷、心悸、四肢震颤等状况有无改善，必要时使用镇静剂。

护理问题与措施

自我形象紊乱与突眼、甲状腺肿致个人形象变化有关。