健康管理实务：老年五官科常见慢性病健康管理PPT教学课件.pptx

情境一慢性病管理

任务七老年五官科常见慢性疾病

某养老机构

患者王女士、患者张先生、健康管理员小李

王女士最近2年来听力越来越不好，并且伴有阐鸣样的耳鸣声。最近听力下降到需要对方大声喊才能听到的程度。张先生自觉近2年来双眼视力持续下降，尤其强烈日光下更加明显，光线较暗时反而视力较好，除此之外眼睛没有其他不适症状。两位患者希望初步了解自己到底是出了什么问题，如果你是健康管理员小李，应如何开展工作?

任务导入

目标1

能根据老年人耳部的基本检查方法，结合对老年人外耳情况的初步评估，完成对老人外耳道盯貯或异物取出

目标2

能根据内中耳疾病相关症状和体征，结合相关检查结果，完成老年人听力下降疾病的初步判断，给予初步的治疗建议

目标3

能够进行老年人眼部的基本检查方法，结合对老年人眼部情况的初步评估，完成对老年人慢性视力下降疾病的初步判断，并给予合理的健康指导

任务目标

(一)外耳道盯貯及异物取出

(二)常见内中耳疾病识别

(三)老年性白内障健康管理

任务实施

(一)外耳道盯貯及异物取出

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

任务实施

1.知识学习

(1)盯咛栓塞

盯貯也就是通俗讲的“耳屎”。一般分为两种：干性盯貯和油性盯聘。干性盯聘一般会伴随着咀嚼等动作，自行由耳道脱落；油性盯聘往往需要人为清理，否则容易造成耳道堵塞。有时，干性盯貯也可能因耳道潮湿等因素，未及时脱落，形成耳道完全的堵塞，造成

盯聘栓塞。

盯聘

任务实施

盯貯栓塞的病因一般包括：尘土等进入外耳道，构成盯貯的核心，逐渐堵塞外耳道；外耳道因各种因素刺激导致盯貯分泌过多；外耳道狭窄、疤痕、肿瘤、异物等妨碍盯聘向外脱落；油性盯聘；盯貯变质；老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，部分老年男性耳毛过长影响盯聘排出，老年人盯咛腺萎缩使盯貯变干不易脱落等。

如果患者有耳部闷堵感，应当及时进行耳部的检查，如果发现存在盯貯栓塞的情况，不宜自行处理，避免将盯聘推向更深的位置。

任务实施

导至老年人常见的外耳疾病，主要包括盯貯栓塞和外耳道异物。两者导致听力下降的原因都比较直接，均是因为直接堵塞了外耳道，导致声音无法传入中耳所致。

外耳道异物：常见情况是使用棉

签掏耳朵，棉签头端的棉花脱落在耳道内，造成堵塞。

盯聘栓塞：盯聘分干性盯貯和油

性盯聘。油性盯貯更容易造成耳道堵塞。

任务实施

(2)外耳道异物

外耳道异物也是老年人常见的病情。常见情况是使用棉签掏耳朵，棉签头端的棉花脱落在耳道内，造成堵塞。此外，有时蟑螂等昆虫可能会在睡眠时进入耳道，形成异物，但这种情况会造成耳内明显疼痛、声响，患者往往需要到急诊处理，不在本章讲述的范畴。

(3)外耳道盯咛或异物取出

外耳道异物也是老年人常见的病情。常见情况是使用棉签掏耳朵，棉签头端的棉花脱落在耳道内，造成堵塞。此外，有时蟑螂等昆虫可能会在睡眠时进入耳道，形成异物，但这种情况会造成耳内明显疼痛、声响，患者往往需要到急诊处理，不在本章讲述的范畴。

任务实施

操作前准备

在实际操作前，需要提前准备好操作的空间，准备好相关的设施及操作器械。

①操作空间：需要一间独立的屋子。如果长者卧床不便起身，也可以在床旁操作，注意通过拉帘等来保护长者的隐私。

②操作体位：如果长者身体情况允许，采取坐位，一般坐在椅子上，操作者坐姿检查，视线与长者耳部处于同一高度。如果身体情况不允许，长者采取床上侧卧位，需要检查的耳部斜向上，便于操作者处理。

③操作器械：主要包括头灯，枪状镊。

④操作许可：与长者沟通，进行耳部检查，获得许可。通过检查，发现耳道内是否存在异常。操作者操作前应充分进行手部消毒。

任务实施

操作过程

①操作者头戴头灯。

②左手需要牵拉耳廓使得耳道变直，容易进行耳道操作，具体操作手法见右图(上图为对左耳操作，下图为对右耳操作)。

③右手(如果为右利手)持枪状镊，进行耳道检查及操作。

④操作后检查有无残留、有无副损伤等。如果不慎造成出血等副损伤，需要前往医院等机构进一步处理。

准备类型

准备记录

环境准备

口相对安静的独立房间口环境宽敞口光线柔和

口温湿度适宜口必要时使用屏风或床围

护理员准备

□着装整洁口洗手口戴口罩

□患者坐位时操作者坐姿检查，视线与患者耳部处于同一高度

患者准备

□如果身体情况允许，患者采取坐位，一般坐在椅子上

□如果身体情况不允许，患者床上侧卧位，需要检查的耳部斜向上

用物准备

口头灯口枪状镊口椅子□床

任务实施

2.技能操作

(1)操作准备

在进行操作前，需要做好必要的准备。

操作准备

沟通评估内容

沟通要求

评估内容

症状

初步判断是否为外耳盯貯或异物

口是，类型：

口否

体征

与患者沟通进