急性毛细支气管炎的医疗护理查房.pptx

急性毛细支气管炎患者旳护理20231护理查房：第1页

content病例导入病例分析患儿黄海涛，男，2月，因“咳嗽4天，加重伴憋喘1天，”于2023年01月14日09:01收入院。患儿于4天前因受凉浮现咳嗽，为阵发性，自觉喉中有痰不易咳出，以夜间和晨起时明显，伴轻微呼吸困难，偶有流涕，无发热，无昏迷、抽搐，无呕吐，病后在家口服中药治疗,患儿咳嗽无明显缓和，于昨日患儿咳嗽加重，憋喘明显，伴哭闹不安，可见点头呼吸及吸气三凹征，现为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以毛细支气管炎收住院。第2页

content患儿病来饮食、睡眠、精神欠佳，大、小便正常。既往史：既往病史无特殊，否认乙肝、结核等传染病史。查体：T37.7°CP182次/分R60次/分Wt7kg神志清晰，精神反映欠佳，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及少量哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。门诊资料：2023.01.14我院门诊胸片示：双肺纹理增粗增强并模糊，双肺野透亮度增长第3页

content病程支气管肺炎2023-01-1418:00赵昌武科主任查房记录患儿咳嗽、喘息明显，可见点头呼吸及吸气三凹征，无发热，无呕吐，无抽搐，精神欠佳，大小便正常。查体：T36.4°CP164次/分R58次/分SpO2%88%神志清晰，精神反映欠佳，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音及哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。辅助检查：输血前检查未见明显异常。赵昌武科主任查房后示：患儿目前诊断毛细支气管炎明确，现患儿咳嗽、喘息、憋气明显，告知家属患儿目前病情重，随时也许浮现呼吸、循环衰竭，危及生命，家属知情批准后，予以人免疫球蛋白针，减喘鸣音为重要临床特点。第4页

2023-01-1518:00赵昌武科主任查房记录患儿咳嗽、喘息明显，无明显点头呼吸及吸气三凹征，无发热，无呕吐，无抽搐，精神欠佳，大小便正常。查体：T36.4°CP130次/分R40次/分SpO2%96%神志清晰，精神反映欠佳，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音及哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。赵昌武科主任查房后示：患儿目前仍有咳嗽、喘息，续用人免疫球蛋白针，若症状未见明显缓和，随时转入上级医院治疗。第5页

content赵昌武科主任查房后示：患儿目前仍有咳嗽、喘息，无明显憋气，患儿目前病情重，可并发呼吸、循环衰竭，危及生命，续目前治疗不变，密切观测患儿病情变化，若症状无明显缓和，建议家属转入上级医院治疗。第6页

content病程2023-01-1708:00赵昌武科主任查房记录患儿咳嗽、喘息较前减轻，喉中有痰，无明显点头呼吸及吸气三凹征，无发热，无呕吐，无抽搐，大小便正常。查体：生命体征平稳，神志清晰，精神反映一般，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽稍红，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。赵昌武科主任查房后示：患儿目前咳嗽、喘息较前好转，喉中有痰，加用振动排痰协助排痰治疗，余治疗不变，密切观测患儿病情变化。后患儿渐好转，于1月20日治愈出院。第7页

content毛支临床体现病发病急，一开始，患儿会浮现类似一般感冒旳症状。毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后浮现持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者面色苍白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为重要体现，极易合并心力衰竭。毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。。第8页

content临床体现体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150-200次/分，肺部体征重要为喘鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓和期可闻及中、细湿啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气和换气功能，导致氧分压减少，形成低