学药理第二十六章抗病毒药课件.pptx

学药理第二十六章抗病毒药

02抗病毒药

3【课程引入】

4?迄今，全世界已发现的病毒超过3000种。?人免疫缺陷病毒(HIV)所致艾滋病是危害性极大的传染病。?病毒感染，特别是“非典”的肆虐，已成为现代社会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约60%的流行性传染病是由病毒感染引起的。?对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。

5【病毒感染的生理过程】●寄生于宿主细胞内→→进行增殖复制（宿主细胞代谢系统）→→合成病毒核酸和蛋白质→→在胞浆内装配为成熟的感染性病毒体→→释出→→感染其他细胞。

6一、抗疱疹病毒药物 阿昔洛韦（Aciclovir，无环鸟苷）广谱抗病毒药物【机制】抑制DNA聚合酶，进而抑制DNA链的延长。是目前最有效抗HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ药物之一。【临床应用】用于单纯疱疹病毒感染和水痘带状疱疹病毒感染（首选）。

7【不良反应】最常见有轻度胃肠道功能紊乱、头痛、斑疹。还能引起神经毒性，肾损害。注：不能与青霉素、丙磺舒、头孢菌素合用，以免增加毒性。

8是阿昔洛韦的前体药【药理作用】抗病毒机理与阿昔洛韦相同。在缩短带状疱疹后遗神经痛时间方面，伐昔洛韦优于无环鸟苷。●用于治疗复发性生殖器疱疹、带状疱疹及频发性生殖器疱疹。伐昔洛韦(valaciclovir，VCV）

9碘苷（疱疹净）抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒。●临床仅限于局部用药，?治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染。?对浅表上皮型疱疹性角膜炎疗效好。对深层疱疹性角膜炎无效。

10阿糖腺苷为核苷类抗DNA病毒药抗病毒谱广，临床用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用治疗疱疹病毒性角膜炎。现少用。

11拉米夫定【药理作用】三磷酸拉米夫定，能抑制DNA聚合酶，使DNA链的延长终止，从而抑制病毒DNA的复制。●用于慢性乙型肝炎及艾滋病的辅助治疗。二、抗肝炎病毒的药物

12干扰素广谱抗病毒药。是机体细胞受病毒刺激产生的糖蛋白。可激活宿主细胞的某些酶,降解病毒mRNA,限制病毒蛋白合成、翻译和装配。●治疗多种常见急慢性病毒感染，如：病毒性肝炎、流感等。

13两死一伤

14●核苷类逆转录酶抑制剂●非核苷类逆转录酶抑制剂●蛋白酶抑制剂三、抗艾滋病病毒药物?齐多夫定?扎西他滨?去羟肌苷?司他夫定?拉米夫定

15齐多夫定（Zidovudine，ZDV）1987年，第一个治疗艾滋病有效药物。【机制】齐多夫定→→→→活性型三磷酸齐多夫定→→→抑制HIV病毒的逆转录酶→→→→抑制病毒DNA的合成。胸苷酸激酶

16【应用】?各期艾滋病患者包括3个月以上婴儿的首选药物。?孕妇，显著降低胎儿感染发生率。【不良反应】抑制骨髓，患者可出现贫血、粒细胞减少，但对巨核细胞影响小。注意：可与拉米夫定或去羟肌苷合用；不与司他夫定合用。

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18【药理作用】能特异性地抑制甲型流感病毒，干扰病毒进入细胞，阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配，从而影响病毒的复制。●主要用于亚洲甲型流感的防治，对乙型流感无效。治疗帕金森综合症。金刚烷胺（Amantadine）四、抗流感病毒的药物

19【体内过程】吸收利巴韦林颗粒口服后吸收迅速，消除半衰期约为24小时，由肾脏排泄，仅有少量随粪便排出。利巴韦林（病毒唑，Ribavirin,Virazole）

20【药理作用】抑制肌酐单磷酸脱氢酶→→→阻断鸟苷三磷酸的合成→→→抑制多种RNA、DNA病毒的复制。抗病毒谱：较广，体外对呼吸道合胞病毒、甲、乙型流感病 毒、腺病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒、流行性 出血热病毒等均有抑制作用。

21【临床应用】①作为气雾剂，用于合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。②静滴或口服，治疗拉沙热或流行性出血热；③口服，联合干扰素可用于治疗慢性丙型肝炎的治疗。

22奥司他韦●用于治疗甲型和乙型流感病毒引起的流感。流感病毒神经氨酸酶抑制剂

23扎那米韦流感病毒神经氨酸酶抑制剂【药理作用】本品胍基能将A型病毒唾液酸活性部位的水分子逐出，而产生紧密结合，达到抑制效果。