本科十四五教材针灸治疗学落枕PPT课件.pptx

落枕

辨证要点

叁

按语

伍

治疗

肆

疾病概述

贰

病例导入

壹

一、落枕概述

一、落枕概述（1）

定义：落枕是以颈部突然发生疼痛、活动受限为主症的病证，主要指急性单纯性颈项强痛，又称“失枕”“失颈”。

病因：

睡眠姿势不正。

枕头高低不适。

颈部负重过度。

寒邪侵袭颈背部。

一、落枕概述（2）

病位与病机：

病位：颈项部经筋。

相关经络：督脉、手足太阳、足少阳经。

基本病机：经筋受损，筋络拘急，气血阻滞不通。

西医观点：颈部肌肉痉挛所致。

二、辨证要点

1.主症：

颈项强痛，活动受限。

项背部或颈肩部压痛明显。

2.具体证型：

督脉、太阳经证：项背部强痛，低头时加重，项背部压痛明显。

少阳经证：颈肩部疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛明显。

三、治疗

1.基本治疗（1）

治法：通经活络，舒筋止痛。以局部穴为主，配合循经远端取穴。

主穴：天柱、阿是穴、后溪、悬钟、外劳宫。

1.基本治疗（2）

配穴：

督脉、太阳经证：配大椎、申脉。

少阳经证：配风池、肩井。

1.基本治疗（3）

足少阳、手太阳经循行于颈项部，悬钟、后溪与局部天柱、阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛；外劳宫是治疗本病的经验穴，有活血通络、解痉镇痛作用。

方义

1

毫针泻法。先刺远端穴，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，再针局部腧穴，可加艾灸或点刺出血。

操作

2

2.其他治疗

取患侧承山，医者以拇指重掐至局部酸胀，边指压边让患者活动颈部。适用于疾病初起。

指针

1

取颈、颈椎、神门，毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

耳针

2

2.其他治疗

1

2

3

取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛较重者可行刺络拔罐或走罐法。

拔罐

颈夹脊穴，以患者活动颈部后疼痛明显的颈段夹脊穴、肩部阿是穴为重点进行刮痧。

刮痧

取颈项强痛部位及肩背部压痛点。轻者用弱刺激，重者用强刺激，可加拔罐放血。

皮肤针

四、按语

针灸治疗本病疗效迅捷显著，常为首选方法，针后可配合推拿和理疗。

反复出现落枕时，应考虑颈椎病。

五、文献摘录

《备急千金要方·卷三十》：少泽、前谷、后溪、阳谷、完骨、昆仑、小海、攒竹，主项强急痛不可以顾。

《针灸资生经·第六》：肩井，治颈项不得顾……天牖、后溪，治颈项不得顾……天柱，治颈项筋急不得顾……天井，疗颈项及肩背痛。

《针灸大全·卷之四》：头项拘急引肩背痛，承浆一穴、百会一穴、肩井二穴、中渚二穴。

六、病案分析题

1.病例描述

患者，男，28岁。主诉：今晨起床后突然出现左侧颈部疼痛，活动受限，不能自由转动头部，尤其向右侧转动时疼痛加剧。患者昨晚睡眠时使用了较高的枕头，且房间内空调温度较低。查体：左侧颈项部压痛明显，头部偏向左侧，项背部肌肉紧张。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

问题

该患者最可能的中医证型是什么？

请根据中医辨证施治原则，为该患者制定针灸治疗方案。

除了针灸治疗，还应给予患者哪些生活指导？

2.答案

（1）中医证型：

患者左侧颈部疼痛，活动受限，项背部压痛明显，头部偏向左侧，结合其使用较高枕头且房间内空调温度较低，考虑为寒邪侵袭所致的督脉、太阳经证。

（2）针灸治疗方案：

主穴：天柱、阿是穴、后溪、悬钟、外劳宫。

配穴：大椎、申脉（督脉、太阳经证配穴）。

操作：

采用毫针泻法。先刺远端穴（后溪、悬钟），持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项部，一般疼痛可立即缓解。

再针刺局部腧穴（天柱、阿是穴），可加用艾灸或点刺出血。

每日1次，每次留针30分钟。

（3）其他治疗：

指针：取患侧承山，医者以拇指重掐至局部酸胀，边指压边让患者活动颈部。

拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛较重者可行刺络拔罐或走罐法。

刮痧：颈夹脊穴，以患者活动颈部后疼痛明显的颈段夹脊穴、肩部阿是穴为重点进行刮痧。

（4）生活指导：

睡眠姿势：调整枕头高度，避免过高或过低，保持颈椎的自然生理曲度。

保暖措施：避免颈部受寒，尤其是在空调房间内，注意保暖。

颈部活动：避免颈部过度负重，适当进行颈部活动，缓解肌肉紧张。

饮食调理：多吃富含钙、维生素D的食物，如牛奶、豆制品等，促进骨骼健康。

预防复发：如果反复出现落枕，建议到医院检查颈椎，排除颈椎病的可能。

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