消化系统与疾病PPT课件 总论-消化系统组成与发生及功能概述.pptx

第一章

消化系统与疾病总论;第一节消化系统组成与发生;消化系统与疾病（第2版）

;第一节;一、消化系统组成;一、消化系统组成;一、消化系统组成;二、消化系统的发生;一、消化系统的发生;第二节;消化系统与疾病（第2版）;一、消化道平滑肌的生理特性;（二）消化道电生理特性

1.静息膜电位（restingmembranepotential）

-50mV--60mV

2.慢波或基本电节律（slowwaveorbasicelectricrhythm）

-慢波形成与cajal间质细胞（ICC）的起搏活动有关

-ICC的起搏电流形由膜上ANO1通道激活有关

-ANO1通道一种钙激活氯通道

-ICC产生起搏电流传给平滑肌产生慢波

3.动作电位（actionpotential）

慢波波峰出现数量不等的快速电位波动-快波（fastwave）

;慢波和快波;慢波起源于ICC-钙激活的氯通道（CaCC）;（三）胃肠平滑肌兴奋-收缩耦联

胃肠平滑肌兴奋-收缩耦联也是由细胞内Ca2+所介导，而Ca2+来自细胞外和细胞内钙库释放。

平滑肌上的电变化与收缩之间中介过程-电变化（动作电位或快波）-激活相关离子通道如L-型钙通道-细胞内钙增加-钙与钙调蛋白结合-起动肌肉收缩过程。

胞外钙进入胞内-L-型钙通道、受体开放的通道（receptor-operatedchannel,ROC）、牵张激活的通道（stretch-activatedchannel,SAC）

胞内钙库：三磷酸肌醇受体（inositol-(1,4,5)-triphosphatereceptor,IP3R）介导钙库；ryanodine受体介导钙库;二、消化腺的分泌功能;三、消化道的内分泌功能;消化道内分泌细胞种类、分布及其分泌物;（二）胃肠道的内分泌细胞分泌方式

1.经典内分泌（endocrine）

2.旁分泌(paracrine)

3.神经分泌(neurocrine)

4.管腔分泌（solinocrine）

5.自分泌(autocrine);（三）胃肠激素的作用

1.调节消化道的运动和消化腺的分泌：一种激素可以调节多个消化器官的活动，同样一个消化器官同样接受多个不同胃肠激素的调控；

2.调节其它激素的合成与释放：胃肠激素之间对各自的分泌存在相互促进或抑制关系；

3.营养作用：一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用，称为营养作用（trophicaction）；

4.胃肠激素对免疫功能的影响：消化道黏膜的免疫系统是机体抵御食物中抗原、细??、病毒和毒素的第一道特异性和非特性免疫屏障。胃肠激素消化道免疫系统有着密切的关系。

;四、消化道的神经支配及其作用;2.支配消化道的交感神经：节前纤维起源于脊髓胸5至腰3节段侧角-腹腔神经节、肠系膜神经节或腹下神经节-节后纤维绝大部分-壁内神经丛-抑制胆碱能神经元的兴奋性

-节后纤维释放去甲肾上素-肾上腺素能纤维(adrenergicfiber)

-少数交感神经节后纤维也直接支配胃肠道平滑肌、血管平滑肌及胃肠道腺细胞

-兴奋肾上腺素能受体抑制胃肠平滑肌运动和腺体的分泌，同时引起胃肠道括约肌收缩，肠系膜血管收缩、血流量减少

;（二）内在神经丛系统

胃肠道从食管中段到肛门管壁存在内在神经丛系统又称肠神经系统（entericnervoussystem，ENS），包括两个神经丛。

-ENS神经元数量多达108个，包括感觉神经元、中间神经元和运动神经元，通过大量的神经纤维包括外来神经的交感和副交感纤维交织成网-有人称它为肠脑（gutbrain）。

-黏膜下神经丛（submucosalplexus）：主要作用是调节胃肠黏膜腺体和内分泌细胞以及上皮细胞的分泌和吸收功能，也可以通过调节黏膜下血管活动影响黏膜局部血流量。

-肌间神经丛（myentericplexus）：肌间神经丛的神经网络与ICC网络重叠分布，其主要为运动神经元包括兴奋性和抑制性神经元主要作用于平滑肌细胞和ICC。

;消化道神经支配;五、消化道血液循环及淋巴循环;六、肠道微生态的概念及意义;七、食物消化与吸收;2.食物吸收

食物经过消化道的机械和化学消化后，食物中碳水化合物分解成单糖，蛋白质分解成氨基酸，脂肪分解成脂肪酸和甘油透过肠黏膜进入血液和淋巴液。

小肠在消化道最长、黏膜结构特殊、消化液和消化酶种类最齐全等原因，吸收过程主要在小肠内进行而口腔、食道和胃几乎不吸收，胃吸收少量水和乙醇，结肠吸收水和无机盐。

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