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“秃”如其来，可辨证施治

斑秃的发病原因及其机制尚不完全清楚，可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关，现普遍认为斑秃是一种具有遗传因素和环境激发因素的自身免疫性疾病。

其次，斑秃与遗传因素有关。许多研究显示，斑秃的发生有一定的遗传基础，已有报道，单卵双生的双胞胎同时发生相同形式的斑秃。此外，10%～20%曾经发生斑秃的父母，其子女中至少有一个会发生斑秃，这些证据均提示斑秃与遗传因素有密切关系。

最后，斑秃与環境因素有关。在门诊诊治时发现，很多患者脱发前都出现了一段时间的焦虑、紧张、忧伤、情绪不佳等，在去除这些因素以后，患者斑秃可以停止进展，并尽快恢复，这也说明斑秃与环境因素有明确关系。

总之，目前斑秃的病因尚不完全明确，但遗传因素、环境因素和自身免疫在其中发挥了重要作用。

中医称斑秃为“油风”，本病在病性上有实有虚，治疗时应辨证论治。其中，内治法主要分4种证型：

血热生风型脱发比较突然，而且发展比较快，斑块边缘特别整齐，患者感到头皮发痒，而且还伴随着失眠多梦、乏力、头昏、舌苔发黄、脉滑数、心烦等相关症状。可以选用镇静安神、养血祛风、平肝潜阳的方式进行治疗，常用药物有制首乌、旱莲草、菟丝子、全当归、大熟地、仙灵脾、女贞子、升麻等。

肝郁气滞型患者脱发位置平滑且发亮，斑秃区域比较多，患者的情绪稳定性不如以前，经常性的失眠多梦，偶尔会感到头痛头胀，舌苔变红，甚至暗紫。治疗选择疏肝理气的方法，除了可以使用柴胡疏肝散治疗，还可以使用逍遥散。

肝肾不足型病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落，伴精神不振，头晕眼花，耳鸣目眩，腰膝酸软，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉细。在调理的时候要选择可以起到补益肝肾、固精填精作用的药物，如山萸肉、茯苓、丹皮、当归、泽泻、黑芝麻等。

阴虚湿热型患者脱发比较严重，而且头发油腻光亮，新发生长比较慢，而且头顶的毛发细软稀疏，发际线后移的同时，还伴随着口臭、大便黏腻等相关症状。治疗时可以选择除湿通窍的方法，常见药物有厚朴、苦参、生山楂、蚕砂、泽泻、菖蒲、生白术等。

（1）可以取鲜侧柏叶30克，霜桑叶15克，骨碎补12克，透骨草10克，闹羊花、皂角各3克，混合在一起，然后研磨成细末，使用75%浓度的酒精将其浸泡在大口瓶中，密封以后等待7天，使用的时候用工具滤出药液，然后涂抹在斑秃位置，每天涂抹3次左右，头发生长出来以后可以停止。

（2）取莲花须（阴干）、零陵香各3克，卷柏叶、白芷、川芎、防风各15克，将药细切，以绵裹入生椒70粒，生麻油250克，浸于新瓶中，埋地下7日，取出涂发，治发落不生。

（3）火针治疗。火针治疗是用烧红的火针点刺斑秃区来进行治疗的一种方法，具有温通经络、散寒止痛的功效。但频繁进行火针治疗，会给机体造成一定的损伤，并且导致患者产生恐惧心理，影响治疗，所以火针一般7天治疗1次。

（4）梅花针敲治。梅花针属于一种针灸治疗，有活血化淤和刺激、激活毛囊的作用，仅仅叩击皮肤不伤及肌肉，来达到疏通经脉的功效。

（5）毫针围刺法，又称围剿刺法、围针法，是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法，本法也是古代扬刺法的发展。

除了积极治疗，患者在日常生活中也需做好护理措施加强预防，具体包括：

（1）保持足够的营养摄入，不偏食，可以多吃一些含有维生素和微量元素的蔬菜和水果。

（2）斑秃和心理压力过大有一定的关系，所以大家在日常生活中要注意保持情绪的稳定，不要大喜大悲，可以多吃一些镇静安神的食物，比如百合、莲子、酸枣仁等。如果自身精血不足可以多吃一些海参、核桃仁等补精益血类的食物。

（3）保持足够的睡眠，不仅要讲究睡眠的时长，也要讲究睡眠的质量。

（4）在日常生活中做好头发的清洁工作非常重要，养护头发时一定要注意正确的洗涤方法，干性头发1周洗1次即可，油性头发要3天洗1次，中性头发5天洗1次。

（5）每天可以按摩头部，15分钟左右即可，可以有效促进头部的血液循环，给头皮提供营养。

此外，在日常生活中还要慎重染发，避免头发受损，一旦头发受损，日后则有脱发的可能。

总之，患者只有正确认识疾病，注意自我情绪的调节，保证充足的睡眠，遵医嘱用药，才有利于斑秃的控制。