气管插管的配合与护理.pptVIP

氣管插管的配合與管理

建立人工氣道的目的介紹氣管插管的用物怎样配合氣管插管人工氣道的護理4123重要內容

人工氣道的護理工作對搶救成功與否起著至關重要的作用。氣道護理成為ICU常見而重要的護理操作，其效果直接影響病人的預後及治療費用。概述重症監護病房（ICU）是危重病人集中的場所，大部分需建立人工氣道的昏迷或機械通氣的病人。

何謂人工氣道？人工氣道是將導管經上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。

維持氣體交換建立清除分泌物的途徑保護氣道防止誤吸進行機械通氣人工氣道作用：

人工氣道的種類

一.口咽通氣導管

插入口咽通氣管

二.鼻咽通氣導管

三.面罩通氣

四、氣道插管的建立措施

(經口氣管插管)

氣管插管一般氣管插管可沖洗的氣管插管

氣管插管的措施

RapidSequenceIntubation(RSI)

迅速程式插管在給氧之後，同時給予藥物鎮靜，以促進迅速氣管插管。

為什麼迅速程式插管？減少吸入危險提供最佳的插管環境提高成功率使插管過程安全有序1243

氣管插管——7P您做到了嗎？

Preoxygenation之前給氧1PPreparation準備Pretreatment治療之前Protectionandpositioning保護和體位Placementwithproof放置有據Paralysiswithinduction誘導麻醉Postintubationmanagement插管後管理7P6P5P4P3P2P

評估也许的困難氣道連接設備、監護儀和準備藥物建立靜脈通道Preparation準備（10分鐘）1P

LEMON-----LookExternally下頜骨回縮牙齒突出頸部腫物頸短肥胖困難插管

氣管插管用物1）喉鏡，手柄（含電池）中號喉鏡（根據情況選擇喉鏡的大小）2）氣管導管（大小適宜）3）導心4）潤滑油5）10-20ml注射器6）聽診器7）牙墊8）膠布9）根據患者的配合程度準備鎮靜麻醉藥物10）準備面罩，及呼吸球囊，呼吸機

氣管插管用物

喉鏡

插管導絲

根據年齡、身體、體重選擇不一样型號的氣管插管

插管時鎮靜藥咪達唑侖(力月西)安定丙泊酚

Preoxygenation之前給氧(5分鐘)８次肺活量呼吸插管期供氧儲備純氧５分鐘2P

?

開放氣道

無頸椎損傷可疑頸椎損傷

面罩給氧呼吸機給氧

藥物：安定、力月西等鎮靜藥選擇導管，檢查導管与否漏氣將導絲放入導管內塑形用潤滑油潤滑導管將準備好的導管放在患者頭右側3PPretreatment治療之前(3分鐘)

確保每個人準備好可根據口頭醫囑用鎮靜藥→生理鹽水靜推Paralysiswithinduction誘導麻醉4P

輕壓環狀軟骨壓力兩名護士站好患者兩側，清除床頭擺好體位（取仰臥位,患者肩下墊一軟枕或床單用抬頦壓額法，開放氣道，吸盡口腔內分泌物Protectionpositioning保護和體位(30秒)5P

輕壓環狀軟骨:環狀軟骨：有一個完整的環固定壓力防止反流在氣管內管位置確定時釋放向後向上向右推警惕有頸椎損傷的患者可以用手支持頸的後部

檢查下顎鬆馳插入喉鏡插入管道，撤走導芯確定位置釋放環狀軟骨壓力Placementwithproof放置有據(45秒)6P

通氣模擬

成功插管的徵象泵氣時順利胸部呼吸音胃區無呼吸音有露凝結在管道上胸廓起伏胸片有氣體呼出呼吸機正常運作

二氧化碳監測器

氣管導管的深度導管尖端在氣管的中段，隆突上2-3CM。經口插管：22±2經鼻插管：27±2兒童?：雙唇（12+年齡/2）（導管過深？過淺？）

Postintubationmanagement插管後管理7P護理調節呼吸機管道固定吸痰預防VAP胸片鎮靜劑醫療

氣管插管的術後護理病房管理，最佳在空氣淨化病區；固定好插管，防止脫落移位；作好護理記錄，需記錄的專案：插管日期和時間，插管型號，插管途徑（經鼻，經口）插管外露的長度，患者在操作中的耐受情況氣囊的最值氣量；

做好體位引流，翻身，拍背，吸痰的工作；做好細緻的口腔護理,每日兩次；對長期機械通氣患者,注意觀察氣囊有無漏氣、破損現象；決定拔管及氣囊放氣前，要充足清理氣囊上的滯留物