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新生儿低血钙

低钙血症是指血清总钙小于1.8mmol/L（7mg/dl）游离钙低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）

1.早期低血钙指出生72小时内出现的低血钙。见于早产儿、小于胎龄儿、IDM及母亲妊高症等。

2.晚期低血钙指出生72小时至3周发生的低血钙多为足月儿，主要发生于人工喂养儿。

临床表现

症状轻重不同，主要是神经、肌肉的兴奋性增高。表现惊跳、手足搐搦、震颤、惊厥等。抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变、心率增快和紫绀，胃肠平滑肌痉挛引起严重呕吐、便血等胃肠症状。最严重的表现是喉痉挛和呼吸暂停。

治疗出现惊厥或其它明显神经肌肉兴奋症状时，应静脉补充钙剂。可用10%葡萄糖酸钙2ml/kg/次，以5%葡萄糖稀释一倍，缓慢静注。

常见护理诊断有窒息的危险——与低血钙造成喉痉挛有关知识缺乏

护理措施1.床位与体位有惊厥者，置暖箱或辐射台，让肢体暴露，便于观察惊厥发生。多予俯卧位，侧卧位或仰卧位时，给予肢体支撑，使婴儿有触到“边”的感觉，找到安全感。护士应多加巡视，及时捕捉到惊厥信息。惊厥发生时应详细描述发生的时间、性质、持续时间，做好记录。

2.呼吸暂停护理拍打患儿足底，无反应时立即应用复苏囊加压给氧，按压频率40-60次/分。30秒后评估心率、呼吸及肤色，如不改善，可给予气管插管，按新生儿窒息复苏方案处理。

3.用药护理静脉应用钙剂时，须选用粗大静脉，避免在头面部或关节处进行静脉穿刺，以防渗漏后影响容貌或关节活动。应用钙剂时，护士须床边守护，如外在皮肤颜色改变，即使无肿胀，也应拔针，并立即用硫酸镁外敷。

预后低钙血症在发作时直接威胁婴儿生命，当喉痉挛及呼吸暂停出现应急救，低血钙很少引起中枢神经系统器质性损害。