过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识（2024版） .pdf

过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识

(2024版)

【摘要】特应性皮炎(AD)一种慢性复发性、炎症性皮肤病，严重影响患者的

生活质量，且发病率逐年上升。过敏原作为AD的诱发因素之一，可导致AD复发

或加重。过敏原特异性免疫球蛋白E(slgE)检测通过识别过敏原，可指导对A

D的长期管理。关于slgE检测在AD临床实践中的应用，目前尚存在多方面的问

题。本共识基于目前国内外指南和相关研究证据，总结了AD患者进行slgE检测

的临床价值，并在患者选择、检测方法和检测项目选择、结果解读及注意事项等

方面给出了9条推荐意见，为slgE检测在我国AD诊疗中的临床应用提供统一指

导原则。

【关键词】皮炎，特应性；变应原；免疫球蛋白E；过敏原特异性免疫球蛋白E；

专家共识

特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)一种慢性复发性、炎症性皮肤病，

常伴有剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量。最新研究显示，中国人群中成人A

D患病率为6.13%[1]，儿童为20%,婴儿高达30.48%,且呈现逐年上升的趋势

[2-4]oAD患者常伴有特应性疾病(食物过敏、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、

过敏性结膜炎等)的个人史及/或家族史。父母罹患特应性疾病本病最强的风

险因素[5]。过敏原作为AD的诱发因素之一，可导致AD复发或加重[4],因

此在AD患者的长期管理中，对过敏原的管理至关重要。

过敏原特异性IgE(allergen-specificIgE,slgE)检测通过识别过敏原，

指导过敏性疾病的管理。近十年，slgE检测已被纳入多种过敏性疾病的诊断标

准中，包括中国青少年及成人AD诊断标准、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过

敏和变应性支气管肺曲霉病专家共识或指南［6-10］o《儿童特应性皮炎相关

食物过敏诊断与管理专家共识》中提出，slgE检测在AD相关食物过敏的诊断中

发挥重要作用［11］。然而在临床实践中，医生对slgE检测的价值仍存在分歧,

在检测方法选择、结果解释及诊断意义等方面有不同理解。

为了在AD患者长期管理中更科学、合理、规范地应用slgE检测，中华医学

会皮肤性病学分会、中国康复医学会皮肤性病学分会及中国医师协会皮肤科医师

分会共同组织国内专家制订本共识，旨在为AD诊疗中的slgE检测提供统一指导

原则。本共识适用于各级医疗机构的皮肤科、儿童皮肤科、儿科、变态反应科、

保健科及全科医师等，共识的目标人群为疑似或确诊的AD患者。

一、共识制订方法

本共识由中华医学会皮肤性病学分会、中国康复医学会皮肤性病学分会及中

国医师协会皮肤科医师分会牵头设立指导委员会、专家组和秘书组，由儿童皮肤

科、成人皮肤科、变态反应科等多学科领域的20多名专家、学者和研究人员组

成，均声明无经济或学术等利益冲突。

本共识已在国际临床实践指南注册平台注册（注册号：PREPARE-2023CN64

9）,文献检索范围包括PubMed、Medline、中国知网、万方医学网、维普中文

科技期刊等中英文数据库，检索时限为建库至2023年9月。由共识秘书组成员

广泛查阅及复习文献，结合临床实践并充分采纳专家建议，最后形成推荐意见。

共识采用德尔菲投票方法，所有参加共识制订的专家进行投票并征求意见，同意

率N90%为强推荐，75%、〈90%为弱推荐，〈75%不形成推荐意见。秘书组根据反馈

意见修改全文，再交由指导委员会审核批准后最终定稿。

二、过敏原在AD发生、发展中的作用

（一）过敏原、slgE及其过敏反应的产生机制：IgE介导的过敏性疾病的发

生通常包括致敏阶段和激发阶段。

致敏阶段：过敏原通过血液、皮肤、呼吸道或胃肠道进入机体，被体内的巨

噬细胞和树突细胞识别后，提呈给T淋巴细胞，T淋巴细胞被激活，进而刺激B

细胞增殖分化为浆细胞。一些激活的浆细胞产生IgE抗体，IgE抗体通过其Fc

段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，此时机体处于致敏阶段，这些细

胞称为致敏靶细胞。

激发阶段：已经致敏的个体如果再次暴露于相同的过敏原，过敏原与致敏靶

细胞表面IgE抗体结合，使靶细胞脱颗粒，释放多种生物活性介质，引起局部和

/或全身的过敏反应[12]