附件口腔生理课件呼吸系统.pptx

呼吸生理(三)

RespiratoryPhysiology

;呼吸生理;第四节.呼吸运动的调节

(RespiratoryRegulation,

或homeostaticfunctionofrespiratorysystem)

呼吸中枢(respiratorycenters)：产生呼吸节律 调节呼吸运动

分布:大脑皮层,间脑,桥脑,延髓,脊髓等相互配合

呼吸节律基本中枢—延桥(pontomedullaryarea)

但自动节律性呼吸产生的神经元和机理仍不清楚。

呼吸节律的神经控制(neuralcontrolofrhythmicalbreathing)

大脑皮层:随意呼吸调节系统

下位脑干:不随意的自主节律呼吸系统

;;呼吸的反射性调节(reflexregulation)

Sensors Controllers Effectors

1.肺牵张反射(pulmonarystretchreflex),属机械性反射.

肺扩张反射(inflationreflex):抑制吸气(婴儿,病理时)

经迷走N,如切断后,吸气延长,加深,呼吸深慢.

肺缩小反射(deflationreflex):肺缩小引起的吸气反射.

2.快适应激惹感受器(呼吸肌本体感受器)反射

(rapidlyadaptingirritantreceptors):

在较粗气道上皮细胞内,引起SMC收缩(asthma时,Coughreflex)

3.肺毛细血管旁感受器(CfibersorJreceptors)

接受组织间隙膨胀刺激的,反射与肺牵张反射类似

(肺炎,肺水肿,肺纤维化时),引起呼吸急促.;化学因素对呼吸的调节(bychemicalfactors)

1.化学感受器

--中枢化学感受器(chemoreceptor)：延髓腹外侧，对脑脊液H+,占85%

--外周化学感受器：对低PO2,carotidbody(呼吸)aorticbody(循环)

PO2,PCO2,pH呼吸加深加快

PO2（60-80mmHg）—外周感受器(正常时作用不大)

PCO2(中枢外周)

pH(中枢外周)

注意:实际情况时三者协同作用.

一定水平的PCO2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的,调节呼吸的生理性体液因子(但过高是抑制和麻醉作用).

睡眠呼吸斩停(窒息):

;病例

64岁的费师傅抽了几十年的烟，每天都能抽两包，反复咳嗽咳痰15年，9年前，费师傅觉得身体变差了，稍一活动就会气喘吁吁的，爬楼不到3层就喘的不行，诊断为“慢性阻塞性肺病（COPD）”。2年来症状不断加重，费师傅觉得两条腿发胀，用手按压脚面有时会出现凹陷，咳嗽、咳黄痰也更加明显，憋气的感觉也加重了，多次住院治疗，经机械通气、抗感染、平喘和祛痰等治疗后好???出院。医生曾建议购买无创呼吸机进行家庭机械通气治疗。1个多月前再次发作，并出现神志淡漠、嗜睡等症状前来急诊，急诊诊断为“呼吸衰竭Ⅱ型，COPD急性加重”，收入呼吸重症监护病房（RICU）。

体检：未见颈静脉充盈及怒张，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺底可闻及少量湿罗音。肝肋下3cm，双下肢轻度可凹性水肿。;练习题;脑桥

调节呼吸的

长吸呼吸的

节律性的

延髓;麻醉下不同平面横切脑干后呼吸的变化;中枢化学感受器(脑干腹面观);Fig.21-15,pg:673;;;CO2-通气反应曲线;H+浓度对CO2通气反应的影响;ArterialPCO2;O2通气反应曲线;Fig.21-17,pg:674;Fig.1,pg:;;Fig.21-20,pg:676;睡眠呼吸斩停(窒息)的种类