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眼睑压力测量及临床应用的研究进展

摘要：眼睑压力是眼表的主要机械应力，其定量评估可通传感器实现。眼睑压

力受到年龄、性别、种族等多种因素的影响。高的眼睑压力可导致角膜形态改

变，诱发眼睑刷上皮病变和干眼。尽管目前存在眼睑压力计的差异性和操作规范

不足的问题，但研究人员在不断改进测量技术。未来，眼睑压力相关的研究将为

眼表领域的临床实践提供更准确的指导。

关键词：眼睑；测量方法；眼睑压力；影响因素；眼表疾病

眼睑对角结膜直接施加的张力或压力称为眼睑压力［1］,上睑压力约为(16.

95+6.08)mmHg(lmmHg=0.133kPa),下睑压力约为(16.11+7.27)mmHg。张

力是指弹性材料在受到应力作用时，对位移函数的一阶导数，描述物体在外力作

用下发生形变的程度;而压力是描述物质受到的力在单位面积上的大小。瞬目时,

眼睑不可避免地对眼表产生摩擦。近期研究发现，增加的瞬目频率和眼睑压力可

能会对角结膜造成机械磨损，进而导致一系列眼表疾病［1-3］。了解眼睑压力在

这些疾病中的作用，或许有助于研究人员找到针对其发病机制的创新治疗策略。

笔者对目前眼睑压力的评估方法及影响因素进行阐述，并探讨了眼睑压力在不同

眼表疾病中的作用，提出了一些尚未解答的问题和对未来研究方向的探讨，这可

能为眼表领域的研究提供新的思路，推动相关研究的发展。

1眼睑压力的测量方法

眼睑压力的评估方法可分为力-位移传感器和压力传感器两种。早期的研究

通力-位移传感器量化眼睑张力，而目前多采用压力传感器量化眼睑压力。

1.1力-位移传感器

Vihlen等［4］通睫毛夹拉伸上睑，力传感器和位移传感器记录受检者的载

荷-位移曲线，由此获取其眼睑的弹性系数。测量结束后，对每位受检者的曲线

进行直线拟合，其斜率即为眼睑张力，重复拟合4至8次拉伸试验的结果，取其

平均值。该研究纳入了100名(20、80)岁的受检者，发现其眼睑张力值为(3.

22+1.12)g/mm,范围为1.16〜6.78g/nim。该研究的重复性仅在一位受检者上进

行验证，该名受检者的右眼眼睑张力为(3.87±0.62)g/mm,而左眼为(3.22

±0.27)g/mmo

Ehrmann等［5］在上述检测装置的基础上进行了改良。具体而言，仪器以及

测量程的自动化程度更高，避免了操作人员内部的误差；受检者可以随时按下

配备的紧急停止按钮，仪器安全性更佳；为每位受检者定制了咬合固定条，使受

检者的头部固定更佳；力传感器的校准程更为细致，对仪器的拉伸弹簧以及受

检者的眼睑张力均进行了重复性评估。该研究也通单一受检者的结果探讨仪器

的重复性，拉伸程的眼睑张力标准差为0.46却/倾，而释放程的标准差为0.

62mN/mmo该团队后续的研究报道了下睑张力的均值，其中青年人群的前/后向下

睑张力为(11.2+5.3)mN/mm,而老年人群为(11.1±3.4)mN/mm［6］o

1.2压力传感器

Shaw等［7］考虑到Tekscan传感器在扭曲时，测量结果会产生误差，所以研

发了一个压阻感应式的传感器-接触镜系统测量上睑压力，其中传感器被固定在

一个特殊设计的巩膜接触镜上。该研究团队考虑到许多潜在的影响因素，包括传

感器的厚度、漂移和温度等。其后，该团队进一步探究了3种眼睑与传感器可能

存在的接触模式，认为压敏纸测量得到的接触痕迹宽度(接触宽度=0.60mm)的

结果最为合理，在青年人群测得的眼睑压力为(8.0+3.4)mmHg［8］。但该研究

仅在2名受检者上进行了重复性验证，并且设备设计复杂，校准和测量程繁琐,

传感器输出受电子干扰，其临床应用受到一定制约。

Sakai等［9］使用触觉压力传感器，开发了一款使用便捷的眼睑压力计。他

们在传感器表面配戴了聚氨酯帽，用于防止传感器受潮以及受检者间的医源性感

染。较之既往的研究，该团队优化了眼睑压力的测量程，测量前为每名受检者

配戴软性角膜接触镜，并采用表面麻醉减少受检者的不适。该研究通