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老年皮肤瘙痒症诊疗与康复专家共识（2025版）

【摘要】近年来，国内外老年皮肤瘙痒症研究进展迅速，对该病的认识也越来越

深入。为规范老年皮肤瘙痒症的诊疗与康复，中国康复医学会皮肤病康复专业委

员会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会老年皮肤病学组组织相关专家，

结合国内外最新研究进展，特别是一些循证医学证据，制订了《老年皮肤瘙痒症

诊疗与康复专家共识（2025版）》，为解决临床实际问题、缓解或消除患者症

状、提高患者生活质量提供建议。

【关键词】瘙痒症；老年人；诊断；治疗；康复；专家共识

皮肤瘙痒症是老年人群中最常见的临床病症之一，病因复杂，可源于皮肤病

和非皮肤病，也可能病因不清［1］，其发病率随年龄增加而逐渐升高［2‐3］。

我国60岁以上老年人群中瘙痒症总患病率为31.0%［4］。2018年版世界卫生组

织国际疾病分类（ICD）11首次针对衰老相关疾病纳入了扩展代码“Ageing‐Re

lated衰老相关”（XT9T），即衰老是一个年龄相关疾病的重要危险因素，或将

衰老作为年龄相关疾病病因［5］，老年皮肤瘙痒症属于一种衰老相关的疾病或

综合征［6‐8］。本专家组在复习相关文献及充分讨论的基础上，针对定义、疾

病分类、诊断标准及治疗等方面达成共识，推荐给皮肤科医生及全科医生临床实

践参考。

一、定义

老年皮肤瘙痒症传统定义为一种经常始发于60或65岁以上老年人、病因不

清、病程大于6周的慢性瘙痒，或一种没有原发性皮疹的特发性瘙痒症［6，9］。

基于世界卫生组织ICD‐11（2018版）将衰老列为疾病的原因之一和老年皮肤瘙

痒症属于老龄化相关疾病［5］，本共识定义老年皮肤瘙痒症是一种发生于老年

期（60或65岁以上）的与病理性衰老机制相关的慢性瘙痒性疾病，也是一种以

长期反复性瘙痒、搔抓、瘙痒相关皮损及伴有睡眠障碍或情绪障碍为特征的老年

期疾病或综合征。

老年皮肤瘙痒症核心的表现包括皮肤多部位或泛发性瘙痒，以非皱褶和/或

非屈侧部位为主，皮肤可呈单一性或复合性改变如皮肤干燥症或老化外观、搔抓

性皮损、炎症性皮损，常伴有瘙痒相关的反应性睡眠障碍或焦虑抑郁。该病具有

一定的年龄依赖性和慢性复发病程。

二、诊断

（一）诊断依据

1.病史：包括瘙痒始发年龄、强度，有无伴发烧灼、刺痛、麻木及疼痛，

持续时间，发生方式，发生部位，有无原发或继发皮疹，皮疹出现在搔抓前或搔

抓后，用药史，老年基础性疾病及有无可引起老年全身性瘙痒的疾病，患者家人

及陪护人员的皮疹及瘙痒情况等。

2.体检：包括头皮、会阴、腋部及乳房等特殊部位的全身皮肤检查和淋巴

结、甲状腺及腹部触诊。

3.实验室检查：包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血清IgE及BP180

自身抗体检查；怀疑恶性、感染性、炎症性或原因不明疾病的早期潜在皮肤病变

时可行皮肤活检；临床怀疑瘙痒与肿瘤相关时应做肿瘤相关筛查。

4.诊断标准：本共识依据相关文献［7］，经专家充分讨论，提出老年皮肤

瘙痒症诊断标准。

主要条件：①始发于老年期（60或65岁以上）的慢性瘙痒，瘙痒常波及皮

肤多部位或泛发全身，持续超过6周或过去1年反复间断性发作；②对应瘙痒部

位的皮肤有如下之一的单一性或复合性改变：皮肤干燥症表现伴瘙痒（表皮性瘙

痒），搔抓性皮损如表皮剥脱性抓痕、苔藓样及痒疹样皮损（神经病理性瘙痒），

非皱褶、非屈侧部位为主的湿疹样皮损（炎症性瘙痒），混合型皮损（混合性瘙

痒）；③瘙痒相关睡眠障碍或焦虑抑郁症状；④外周血嗜酸性粒细胞增多。

排除条件：其他已知非年龄依赖的系统性慢性瘙痒或瘙痒性疾病，如尿毒症

瘙痒、胆汁淤积性瘙痒、真性红细胞增多症、皮肤T细胞淋巴瘤、嗜酸性粒细胞

增多症、药疹及药物性瘙痒等以及其他易于混淆的瘙痒性疾病，如特应性皮炎、

类天疱疮、疥疮、寄生虫妄想症、人工皮炎等。

诊断：同时满足主要条件①和②项中任何1项并满足排除条件即可诊断老年

皮肤瘙痒症。③和④项用于老年皮肤瘙痒症的分型诊断。

5.诊断分型：对于伴有睡眠障碍或情绪障碍的临床表型，本共识称其为老

年皮肤瘙痒综合征。依据皮肤（损）单一或复合性特征及其潜在病因学机制将老

年皮肤瘙痒症分为4个临床亚型，①表皮性瘙痒：皮肤干燥症伴慢性瘙痒症；②

神经病理性瘙痒：与搔抓相关皮损如表皮剥脱、苔藓样及痒疹样皮损相关的慢性

瘙痒症；③炎症性瘙痒：与炎症性皮损如湿疹样皮损、泛发性粉红色微丘疹、丘

疹鳞屑性及荨麻疹样皮损等［7‐8，10‐