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白癜风：让人“谈白”也能“色变”

提及白癜风，很多人就想到了著名导演冯小刚。尽管其事业有成，广受赞誉，却一直备受白癜风困扰，一直寻医问药，但始终没有治愈。

目前，先天免疫发病机制学说越来越受到皮肤科学者的重视，其在强调内因发病的同时，又重视外界因素诱发的重要作用，具有整体互动性、全景式的特点，与中医的整体观念、症候的复杂性及动态连贯性，中药的多靶点、多层次、多途径相吻合，也契合白癜风患者禀赋不耐、感受外邪、气血失和、肝肾不足、脾胃失养等病因病机。

二型：寻常型和节段型

寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性。

（1）局限性：局限于某一部位的单发或群集的大小不等的白斑。

（2）散发性：散在多发性白斑，可发生在周身任何部位，总面积不超过体表面积的50%。

（3）泛發性：白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而来。

（4）肢端性：白斑初发时主要分布在手足指趾端及头面部等。

节段型：白斑沿着某一皮神经节段的皮肤区域走向，一般为单侧分布。

二类：完全性白斑和不完全性白斑

（1）完全性白斑：为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。

（2）不完全性白斑：白斑区内黑色素细胞减少，密度降低，尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。

目前尚无治疗白癜风的特效药物和技术，主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、光疗、脱色治疗等。

皮肤移植：包括自体表皮皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植，其中自体表皮皮片移植最常用，操作简单，疗效较好。

其他移植疗法：包括自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等，目前应用较为局限，技术没有完全成熟，处于研发阶段。

疗效可靠，常用中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子光或激光进行照射治疗。眼眶和阴囊不宜照射。

白斑累及体表面积95%，可应用脱色剂或者激光进行脱色治疗。

现代中医认为，白癜风的发病机理为肝郁气滞、肝肾不足、气血失和、脾胃虚弱所致，同时外感风邪湿邪或跌扑损伤，导致营卫不和，经络阻隔，气滞血淤，血不荣肤，发为白斑。临床多从气血和脏腑辨证，采用调和营卫、疏肝解郁、滋养补肾、补益脾胃、活血化淤、祛风除湿通络的治疗原则，根据个体不同的症候，采取个体化治疗，配合火针治疗，疗效更好。兹分享小柴胡汤合当归芍药散治疗白癜风病案1例。

专科检查：前额、头颞部和面颊部见不规则片状白斑，且连成一片，边界清晰，形如拱形，wood灯检查白斑呈亮蓝白色，边界清楚。中医诊断：白驳风。西医诊断：白癜风。中医辨证：少阳太阴合病证。治法：和解少阳，疏肝解郁，活血利水。

方药：小柴胡汤合当归芍药散加减。川芎、生姜、大枣、菟丝子、焦神曲、党参、苏叶、姜半夏、黄芩、当归各10克，白芍15克，生晒术30克，茯苓、泽泻各12克，柴胡6克，炙甘草8克，炒麦芽15克。15副（每副2袋，共30袋）免煎颗粒，每天2次，每次1袋，开水冲服。嘱不要暴晒太阳，忌海鲜和辛辣冰冷食品，每月检测血尿常规和肝肾功能，不适及时到医院就诊。

方中应用白芍和大剂量生白术能够补气生津，润肠通便。小柴胡汤具有和解少阳，舒肝和胃，健脾益气之功，日本汉方认为当归芍药散能够活血补血健脾利水，能够改善患者贫血、疲倦乏力、眩晕、失眠多梦、手足冰冷、肩膀酸痛、耳鸣心悸、畏寒、焦虑、面色萎黄等症，两方合用能够明显改善患者的虚弱体质，从而达到治疗白癜风的目的。

除了积极的治疗，生活中白癜风患者还需注意以下几点：

1.多样化饮食，多食新鲜的蔬菜，适当吃些肉食，少食刺激性食品，尽可能少吃海鲜虾蟹，不吃冰冷的食物和饮料。

2.手部白癜风患者尽可能避免接触石油类化学物品。

3.注意休息，不熬夜，保持心態稳定。

白癜风会遗传？

临床资料表明，白癜风有一定的遗传性，但比率小，仅占白癜风发病的0.14%～20%，环境、精神状况、工作种类和生活方式在白癜风的发病中有更为重要的影响。白癜风是无传染性的，肌肤亲密接触、性交、输血等都不会传染给对方。白癜风是色素代谢障碍而发病，不是由病原体引起，它没有传染源。

身上有白斑就是白癜风？

除了白癜风的皮疹表现为白斑，还有一些皮肤病的皮疹也是以白斑为主要皮疹，值得皮肤科医生重视和鉴别。

1.贫血痣：为一种先天局限性色素减退斑，一般单侧分布，形状不变，是一种先天性血管发育异常，摩擦白斑不发红，而周围皮肤发红。贫血痣在wood灯下无荧光反应。

3.无色素痣：在出生时或生后不久发病，是一种临床少见的先天性的局限性白斑，终身不会消退。wood灯下，白斑呈浅蓝白色。

5.白化病：先天性非进行性疾病，有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风混淆。

白癜风无法根治？

由于白癜风病因复杂，发病机制不明，存在治疗反应慢、疗程长、治愈率低等问题。目前白癜风的治愈率为20%～30%，有效率可以达到80%～90