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春暖花开，流感预防莫忽视

孙思庆侯叔霞

目前已进入流感季，门诊的病人也相对多了起来，许多病人来了以后会对我说：孙医生，最近受凉感冒了，现在报纸上说流感病人好多，我是不是也得了流感呀？

普通感冒、流行性感冒名字都带“感冒”，有些症状也是相似的，有些人认为，感冒的人多了起来，开始流行了，感冒就是流行性感冒了。其实，这个观点是错误的，普通感冒和流感是两种截然不同的疾病。

流感与普通感冒的区别见下表：

流感既然是傳染病，那就有传染源、传播途径和易感人群。

传染源：流感患者和无症状感染者。

传播途径：（1）飞沫传播。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播；（2）直接或间接接触感染。经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染；（3）气溶胶传播。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。

那么，如何判断自己是否得了流感？如果受凉后出现打喷嚏、流鼻涕症状，先不要紧张，看看有没有以下不舒服：（1）先观察一下家中的其他家庭成员、亲密接触的同学或同事有没有流感相似症状；（2）有没有出现畏寒和高热，一般体温在39℃以上，吃退烧药都难退烧；（3）全身不舒服，状态差、头痛、全身酸痛、乏力，感觉全身散了架一样，有时都起不来床，幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁，可能会有呕吐、腹泻等症状。

流感病毒也是一种RNA病毒，表面的两个主要糖蛋白是血凝素（NA）和神经氨酸酶（NA）。流感病毒毒株可分为甲、乙、丙和丁型，大多数流感是由1种或2种流感病毒引起的。

临床上，流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状，而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微。相比其他呼吸道传染病，流感具有以下4个特征：

1.突发高热、寒战。发热为首发症状，一般发病后3～6小时内会出现，进展迅速，很快出现高热，体温可高达39℃以上，并伴有寒战，咳嗽、咳痰等呼吸道症状在发热后出现；高热一般会持续3～5天，经过治疗后体温逐渐恢复正常。

2.严重头痛、全身酸痛。通常为额叶头痛，运动时加重；病毒引起血管扩张，刺激、牵拉血管痛觉神经末梢而引起头痛；病毒侵袭释放的毒素引起大量酸性物质的产生导致全身性肌肉酸痛、关节疼痛。

3.持续的疲乏、虚弱感。精神差，感觉到明显的疲乏无力；极度的疲劳感导致头晕、整天想睡觉；四肢无力，无法进行正常的工作、学习。

4.胸部压迫感。胸部压迫感表现为胸闷、憋气、呼吸不畅，可能是由于病毒侵犯呼吸道，引起呼吸道的感染，导致气体交换不足，出现轻度缺氧症状。

对于流感的治疗，临床分为以下几点：

（1）临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗。

（2）以对症支持治疗为主，不同人群有不同的治疗方法。

（3）药物治疗分为抗病毒治疗和对症处理。抗病毒药物：重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂3种。需提醒的是，抗病毒药物应在医生的指导下使用。

对症治疗：高热者可进行物理降温或应用解热药物；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物；根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗；辨证使用中医药。

（4）需要住院治疗的包括：基础疾病明显加重者，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等，以及符合重症或危重流感诊断标准。

流感也是一种传染病，传染病的预防都包括以下3方面：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

控制传染源：临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗。

保护易感人群：接种流感疫苗；提高自身免疫力，均衡饮食、适量运动、充足休息。

针对家庭有感染者，建议做到以下几点：

家庭成员的防护：近距离接触患者时，应佩戴口罩；儿童或65岁以上等流感高危人群应尽可能避免与流感患者接触；直接接触患者或处理患者使用过的物品、接触呼吸道分泌物后，应当使用清洁剂或者使用消毒剂消毒双手；尽可能相对固定家庭成员照顾、接触流感患者。

2.我国批准上市的流感疫苗有哪些？

我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减毒疫苗。三价流感疫苗里包括了甲型H1H1、甲型H3N2和乙型Victoria3种流感病毒的类型，可以预防这3种流感病毒的感染；四价流感疫苗比三价多了乙型Yamagata流感病毒，可以预防4种流感病毒感染。

3.流感疫苗的推荐接种人群有哪些？

（1）三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗：可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。

（2）三价减毒活疫苗为冻干制剂：用于3～17岁人群，每剂次0.2ml。

（3）四价疫苗为裂解疫苗：可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5m