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ADA《糖尿病诊疗指南》更新要点解读

（2025）

目录01前言

02主要更新要点解读

前言

前言

作为该领域极具权威性的美ADA《糖尿病诊疗标准》，每一次更新都如同在医学界掀起一场知识

的涟漪，波及深远。2025年版标准重磅登场，带着与时俱进的前沿理念、精细入微的诊疗建议，深

度聚焦糖尿病管理的方方面面。

它不仅反映了当下科研成果与临床实

践的完美融合，更预示着未来糖尿病诊疗

模式的走向。这份标准涵盖从预防筛查的

第一道防线，到治疗用药的关键环节，再

到特殊人群护理的暖心关怀，每一章节都

暗藏玄机。

主要更新要点解读

一、改善护理和促进人群健康

1.建议1.1已更新，以包括有糖尿病风险的人群，而不仅仅是糖尿病患者。

2.建议1.2已更新，它不仅涵盖了慢性病照护模型，还包括了其他一些已被证实能够提升糖尿病照护质量

和健康成果的证据支持的照护模型和框架。这些模型和框架包括以患者为中心的家庭医疗模式、问责制

照护组织以及基于价值的支付模式，相关内容已在文本中详细讨论。

3.推荐1.5已更新，以凸显质量改进计划和跨专业团队合作的重要性，从而支持可持续且可扩展的过程变

革。这些变革不仅提升了护理质量，也改善了健康成果。在本部分中，我们增加了实施概念，旨在提供

关于如何实施和维护旨在改善护理服务和群体健康的干预措施的实用指导。

4.建议1.6已更新，以强调评估和解决糖尿病护理及健康成果差异的重要性。文本中包含了关于测量健康

差异以及如何吸引跨专业团队和社区合作伙伴共同解决这些问题的实用指导。

5.建议1.7已更新，以强调筛查和解决影响糖尿病管理、健康成果以及生活质量的多个社会决定因素的重

要性。

二、糖尿病的诊断和分类

1.添加表2.3，以提供、使用和解释实验室测量的葡萄糖和A1C相关的考虑因素。

2.在“1型糖尿病”章节中，新增了建议2.7，强调了对有1型糖尿病家族史或已知遗传风险较高的个体进

行抗体基础筛查的重要性，目的是在症状显现之前发现1型糖尿病。同时，相关文本也得到了更新和扩展，

以体现这些变化。

三、糖尿病及其相关并发症的预防或延缓

1.在“生活方式行为改变以预防2型糖尿病”这一章节中，新增了与2型糖尿病风险相关的睡眠健康内容。

这一补充强调了睡眠作为预防和管理糖尿病前期以及2型糖尿病的一个关键因素，将其与体育活动、饮食

模式等其他生活方式行为并列，突显其同等的重要性。

2.在“药物干预以延缓2型糖尿病”这一章节中，关于利用维生素D进行治疗以预防2型糖尿病的文本内容

已经得到了大幅度的更新。同时，与长期使用二甲双胍治疗相关的维生素B12缺乏问题的描述也得到了

相应的更新。

3.建议3.15的表述已经加强，以便于与选定的8岁及以上患有2期1型糖尿病的个体讨论使用teplizumab-

mzwv输液来推迟症状性1型糖尿病（第3期）发病的可能性。

四、全面医疗评估及共病性评估

1.建议4.3已更改为包括在初次就诊和适当随访时评估血糖状态和先前治疗。

2.“免疫接种”小节中的内容已更新，以反映COVID-19、肺炎球菌肺炎、流感和呼吸道合胞病毒的更新

信息。

3.建议4.6已更新，以明确初次和重复筛查自身免疫性甲状腺疾病。

4.建议4.10已更新，以明确避免使用已知与较高骨折风险相关的药物。

5.建议4.12已更新，以包括糖尿病患者推荐的钙摄入量。

6.建议4.13已更新，以明确何时考虑使用抗吸收药物和骨形成促进剂。

7.新增了一个小节“牙科护理”，包括两个新的建议。建议4.15已添加，声明糖尿病患者每年至少应进

行一次牙科检查。建议4.16已添加，声明医疗和牙科团队之间应协调努力，以便在需要时，在牙科手术

前后适当调整降糖药物。

四、全面医疗评估及共病性评估

8.建议4.17已更新，以反映应在初次就诊时进行残疾评估，并在随后每次就诊时进行功能下降评估。

9.建议4.18已修改，包括询问男性的性健康状况，并在出现低促性腺激素症状和/或体征时，使用早晨血

清总睾酮进行筛查。

10.建议4.19已添加，明确指