消化系统与疾病PPT课件 急腹症的诊断及处理原则.pptx

第十六章

急腹症的诊断及处理原则;第一节急腹症的病因及分类;消化系统与疾病（第2版）

;第一节;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;（二）腹腔内疾病

1.腹部外科疾病

（1）炎症与感染性

如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、腹腔脓肿（膈下、肠间隙、盆腔脓肿）等;（二）腹腔内疾病

1.腹部外科疾病

（2）穿孔性

如消化性溃疡急性穿孔、阑尾穿孔、胃癌或结直肠癌急性穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、小肠憩室急性穿孔、伤寒肠穿孔、外伤性肠破裂等

;（二）腹腔内疾病

1.腹部外科疾病

（3）出血性

创伤所致??、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂，腹部创伤所致的腹膜后血肿，腹主动脉及肝、肾、脾动脉瘤（或夹层）破裂出血等

;（二）腹腔内疾病

1.腹部外科疾病

（4）梗阻性

如胃幽门梗阻、小肠梗阻、肠扭转、腹内疝、肠套叠、胆道梗阻、泌尿道梗阻、胃肠道肿瘤或炎性肠病引起的梗阻等

;（二）腹腔内疾病

1.腹部外科疾病

（5）缺血性

如绞窄性肠梗阻、绞窄性疝、肠系膜血管栓塞等;（二）腹腔内疾病

2.腹部内科疾病?

常见如急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎、肠易激综合征、结肠肝（脾）曲综合征、肠结核、胆道运行功能障碍等

3.妇产科疾病?

常见如急性盆腔炎、急性子宫内膜炎、急性附件炎、卵巢卵泡或黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠破裂、妊娠期子宫破裂等;第二节;一、病史;（一）现病史

1.腹痛

（2）部位

;（一）现病史

1.腹痛

（3）缓急;（一）现病史

1.腹痛

（4）性质;（一）现病史

1.腹痛

（5）程度;（一）现病史

1.腹痛

（6）影响因素;（一）现病史

2.消化道症状

（1）厌食

3～4岁以下小儿急性阑尾炎常先有厌食，其后才有腹痛发作;（一）现病史

2.消化道症状

（2）恶心和呕吐;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;（二）月经史;一、病史;（一）生命体征

体温、呼吸、脉搏和血压等基本生命体征的变化是急腹症诊断及处理的重要依据

如病人生命体征不稳定时，在询问病史及体格检查时需考虑其耐受程度;（二）全身情况

;（三）腹部查体

1.视诊包括腹部皮肤色泽、肠型和蠕动波、腹式呼吸、腹壁静脉和其他异常表现等;（三）腹部查体

1.视诊;（三）腹部查体

2.听诊;（三）腹部查体

3.叩诊

;（三）腹部查体

4.触诊;（三）腹部查体

4.触诊;（四）直肠指诊

急腹症患者，尤其是具有腹部外科手术指征的，应常规直肠指诊

注意区分肿物和粪块

注意直肠壁、子宫直肠凹有无触痛

观察指套上粪便性质、色泽、有无染血和黏液

（五）阴道指诊

无性生活女性患者一般不行妇科检查，确有必要时，应先征得患者及其家属同意

卵巢囊肿蒂扭转双合诊可扪及附件肿块

异位妊娠内出血时阴道检查宫颈有顶痛;（五）特殊体格检查;（五）特殊体格检查;（五）特殊体格检查;三、辅助检查;（一）实验室检查

2.尿常规;（一）实验室检查

3.粪便检查

;（一）实验室检查

4.血生化;（二）诊断性腹腔穿刺

;（二）诊断性腹腔穿刺

;（三）影像学检查

1.X线平片

;（三）影像学检查

1.X线检查

;（三）影像学检查

2.超声检查

;（三）影像学检查

2.超声检查

;（三）影像学检查

3.CT或（和）MRI;（三）影像学检查

3.CT或（和）MRI;（三）影像学检查

3.CT或（和）MRI;（三）影像学检查

3.CT或（和）MRI;（三）影像学检查

4.胃肠道造影;（三）影像学检查

4.胃肠道造影;（三）影像学检查

5.内镜检查;（三）影像学检查

5.内镜检查;（三）影像学检查

6.血管造影;（三）影像学检查

6.血管造影;（三）影像学检查

7.腹腔镜检查

对于诊断不明且有腹腔镜诊断性探查指征的病人，可利用腹腔镜技术的优势，直接观察腹腔病变，帮助明确诊断，同时可进行治疗，从而避免创伤更大的剖腹探查术;消化系统与疾病（第2版）;（一）鉴别诊断思路;（二）常见急腹症疾病的特点;（二）常见急腹症疾病的特点;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;（二）常见急腹症疾病的特点;第三节;一、危重病情识别和处理;二、一般处理;三、病因治疗;三、病因治