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肝癌患者支持性照护干预方案的范围综述

【摘要】目的总结肝癌患者支持性照护干预方案的研究现状，分相关研究，识

别干预的形式、内容、结局指标和干预效果，以期为医护人员开展相关研究提供

参考。方法采用范围综述的方法，检索万方数据库、维普网、中国知网、Webo

fSciencePubMed、EmbaseScopusCINAHL和CochraneLibrary数据库中

相关文献。检索时限均为建库至2023年5月2日，对纳入的文献进行分。结

果共纳入14篇文献。干预方案包括信息和照护技能指导、姑息治疗支持、心理

支持、多学科团队支持、家庭康复锻炼指导、压力管理。干预形式包括线上、线

下以及混合干预。干预时长多为3个月或6个月。干预频率多为每周1〜5次，

每次20~60mino干预方案能在一定程度上改善肝癌患者的生活质量，缓解焦虑

和抑郁情绪。结论目前的支持性照护干预以护士为主导，具有全面性、个性化和

干预效果尚不明确的特点。未来需进一步优化干预的内容和策略，依据肝癌患者

的病情和身体功能状态，制订科学、适用和规范的支持性照护干预方案。

【关键词】综述；肝肿瘤；支持性照护

原发性肝癌是全球发病率排名第6位和病死率排名第3位的恶性肿瘤，主要

包括肝内胆管癌和肝细胞癌，其中肝细胞癌约占总数的75%〜85%[1-3]。在我

国，肝癌位列第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，生存率较低，手术切

除后5年肿瘤复发转移率为40%〜70%,严重威胁着我国人民的生命和健康[4-8]o

肝癌患者因发病率高、预后差以及较重的症状负担和心理负担，在疾病的各个阶

段均存在较多的支持性照护需求，其中最常见且最不容忽视的需求来自疾病的信

息和教育，希望医疗卫生专业人员能够在癌症诊断、治疗及随访期间，提供照护

措施或健康指导，即提供支持性照护［9-16］。相关研究表明，对癌症患者提供

支持性照护，可以减轻其疾病负担，增强对疾病本身和治疗进展的认识，改善心

理健康状态和提高生活质量［17-18］o因此，对肝癌患者实施支持性照护干预

是至关重要的，然而，目前关于肝癌支持性照护的研究多是调查性研究，不同的

研究在干预内容、形式和结局指标及效果异质性较大，且缺乏可操作的指南。使

用范围综述的方法，可以帮助研究者识别某知识领域的研究进展以及现有研究的

异质性和空白［19］。本研究目的是审查针对肝癌患者支持性照护干预的内容要

素、结局指标及效果，以期为未来构建干预方案提供借鉴。

一、资料与方法

1.明确研究问题：研究者通过前期查阅文献明确研究问题。肝癌患者支持性

照护干预的具体内容有哪些（包括干预方式、干预强度、干预频率和干预的具体

时间等）？支持性照护干预方案的应用效果如何（即干预效果评估）？

2.文献纳入和排除标准：根据PCC原则［20］确定纳入标准。纳入标准如下。

（1）研究对象（participants,P）:诊断为肝癌的幸存者。（2）概念（cone

ept,C）:涉及“支持性照护”的干预措施。（3）情境（context,C）:可能

引发患者支持性照护的情境。排除标准如下。（1）综述、系统评价、摘要、会

议、研究计划书、政策与指南。（2）非中英文报道的文献。（3）缺乏实验结果

的干预方案。（4）无法获得全文的文献。

3.文献检索策略：检索万方数据库、维普网、中国知网、WebofScience.

PubMedEmbase、ScopusCINAHL和CochraneLibrary数据库。检索时限均

为建库至2023年5月2日。通过主题词与自由词相结合的方法进行检索。中文

检索词包括“肝肿瘤”“肝癌”“支持性照护”“照护”“姑息治疗”“症状

管理““疼痛管理〃“社会心理护理〃“生活质量”“营养支持”“随机对照”

“对照”“干预等。英文检索词包括“livercancer*liverneoplas*

^hepatocellularcarcinomahepatictumourlivertumour*”“supp

ortivecare*”等。英文数据库以WebofScience为例，检索式为((T

S=(livercancer*))ORTS=(liverneoplas*))ORTS=(hep