中医诊断学闻诊(中医专长).ppt

第四章闻诊

概说

听声音—语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、

呃逆、嗳气、太息、肠鸣

嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病室

的气味

一、听声音

（一）正常声音

特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言

与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调

原理：声由气发

2.音哑、失音

实证—新病，外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺失宣降

（金实不鸣）

虚证—久病，阴虚火旺，肺肾精气内伤

（金破不鸣）

喷嚏

呵欠

太息

1.发声

声高—实证

声低—虚证

语言

谵语——神识不清，语无伦次，声高有力。

郑声——神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱。

独语——自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。

错语——语言错乱，说后自知，不能自主。

喘—呼吸困难、急促，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧。

实喘：声高息粗——外感、痰浊致肺失宣降

虚喘：声低息微——肺肾亏虚

哮—呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。多因外邪引动伏痰而发。

寒哮：痰稀白。

热哮：痰黄稠。

喘不兼哮，但哮必兼喘。

3.呼吸

短气—呼吸急短促，不足以息，数而不能接续，似喘不抬肩，喉中无痰鸣声。

少气—呼吸微弱声低，气少不足以息，言语无力。

4.咳嗽

肺失宣降，肺气上逆—痰气冲击气道而成

外感—实证：咳声重浊，声大气粗，有痰

内伤—虚证：无力作咳，咳声低微，咳而少气。

重浊，痰白清稀—外感风寒

不扬，痰稠色黄不易咯—肺热

沉闷，痰多易咳—寒痰湿浊停聚

干咳无痰或少痰—燥热或肺阴虚

无力作咳，咳声低微—肺气虚损

咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，

咳后有鸡鸣样回声（百日咳）

如犬吠样（白喉）

咳声

5.呕吐

6.呃逆胃气上逆

7.嗳气

实热—呕吐来势急,声高有力,呕吐物浊、稠；

呃逆、嗳气声高亢,短而有力

虚寒—呕吐势缓,低弱无力,呕吐物清、稀；

呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力

二、嗅气味

（一）病体之气

1.口气

臭秽（口臭）—胃热、龋齿、口腔不洁

酸馊—食积胃肠

口有血腥味—吐血、咳血、齿衄

口出腐臭气，兼咳吐脓血—内有溃腐脓疡

蒜臭味——有机磷中毒

尿臊味——水肿病晚期，肾脏衰败(尿毒症)

烂苹果味——消渴病重证

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