项目一营养性疾病护理四川卫生康复职业护理课件.pptx

项目一营养性疾病护理四川卫生康复职业学院护理学院

1.蛋白质-营养不良：（1）主要原因：长期摄入不足。喂养不当是导致营养不良的重要原因；（2）体重不增是营养不良最早出现的症状。（3）皮下脂肪消失顺序：腹部-躯干-臀部-四肢-面部；（4）并发症：营养性缺铁性贫血最常见；各种维生素缺乏和矿物质缺乏—缺维A和锌最常见；自发性低血糖—最严重（用25%-50%GS抢救）；（5）中度营养不良体重低于正常均值在25%～40%，腹部脂肪厚度0.4cm，重点营养不良体重低于正常均值40%，腹部脂肪消失。（6）饮食调整原则为由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加;应给予高蛋白、高能量、高维生素饮食。2.维生素D的转化：必须在肝(经25-羟化酶)、肾(经1-a羟化酶)两次羟化后生成1，25-(0H)2D3才具有很强生物活性。

3.佝偻病：（1）最主要病因为日光照射不足，最关键预防措施为多进行户外活动；（2）活动早期(初期)主要表现为非特异性神经精神症状，如6个月以内，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜哭、多汗、枕秃等;活动期(激期)主要表现为骨骼改变，头部：颅骨软化多见于3～6个月，方颅:7～8个月，前囟未闭:出牙延迟；胸廓骨骼改变：1岁左右，有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟；四肢：腕踝畸形（手/足镯）6个月以上，下肢畸形（O/X型腿）见于1岁能站立的小儿；后遗症期多见于2岁以后小儿；（3）方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯为骨样组织堆积所致;（4）血生化：25-(OH)D3下降是最可靠的诊断标准；（5）X线表现：临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变。

4.佝偻病的治疗及护理：（1）治疗：合理喂养，多晒太阳（每日1～2h)，补充钙剂，给予维生素D制剂2000～4000U，4周后改为一般预防量；（2）护理:①避免过早过久坐、立、行和重压、强力牵拉等;②O型腿按摩外侧肌，X型腿按摩内侧肌;③足月新生儿出生后2周每日给予维生素D400～800U；早产儿、低生体重儿，双胎儿生后立即补充维生素D800～1000U/d，每3个月后改为一般的预防量。5.手足搐搦症:(1)根本原因是维生素D缺乏，直接原因为血钙降低(血总钙1.75mmol/L或离子钙1mmol/L);(2)典型症状包括惊厥(最常见）、手足抽搐（特有表现）、喉痉挛（最危险）；（3）治疗及护理措施:迅速控制惊厥或喉痉挛，补充钙剂和维生素D;补充钙剂的注意事项:常用10%葡萄糖酸钙缓慢推注(10min以上)或静滴，以免血钙骤升导致心跳骤停，同时避免药液外渗，以免造成局部坏死。

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