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颅内动脉瘤的评估与处理（2025）

目录01前言

02颅内动脉瘤的评估与处理

引言

颅内的定时炸弹：可怕的颅内动

脉瘤被称为“体内不定时炸弹”，它

危害极大，据有关文献报道，颅内动

脉瘤的发病率已经达到2%-7%，年

破裂率为0.7%-1%左右。需要注意的

是10%-15%的颅内动脉瘤一旦破裂，

患者来不及去医院就可能发生猝死。

颅内动脉瘤

颅内动脉瘤

颅内动脉瘤，一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。据统计，全球范

围内，在50岁左右的人群中未破裂颅内动脉瘤（UIA）患病率约3%。

颅内动脉瘤的破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血

（subarachnoidhemorrhage，SAH）的主要原因，其全球

发病率约6.1/100000人年，不同地区差异显著。

在我国，35~75岁成人中的UIA患病率约7%。大多数UIA是偶然发现的，这些动脉瘤通常无症状，

绝大多数不会发生破裂出血。由于外科夹闭手术和血管内介入手术治疗均存在潜在风险，因此，对于

偶然发现的UIA，选择积极手术治疗还是保守治疗一直存在争议。

颅内动脉瘤

尽管UIA的年破裂率低，但一旦发生破裂，可能导致致命的SAH，不仅病死率高，还会在幸存者中留

下严重的神经功能障碍，给患者家庭和社会造成沉重的负担。

在国际未破裂颅内动脉瘤研究（ISUIA）中发现，患

者可能因其他部位动脉瘤破裂出血（30.4%）、头痛

（23.7%）、缺血性脑血管病或短暂性脑缺血发作

（10.6和10.5%）、颅神经障碍（8.0%）、癫痫发作

（2.9%）、占位性症状（2.7%）、硬膜下或脑出血

（1.2%）、脑肿瘤（0.8%）、中枢神经系统退行性

病变（0.4%）等多种症状。气道微生物组，并通过

「肠-肺轴」相互作用。

颅内动脉瘤

头痛

不论是破裂还是未破裂的颅内动脉瘤，都可能会发生剧烈的、难以忍受的头痛。

麻木

当瘤体压迫周围神经时，可能出现半侧脸麻木。

缺血性症状

当瘤体压迫其它脑血管时，可能会造成某些脑组织供血供氧不足的情况，造成缺血性坏死，严重的可出

现偏瘫、偏盲、感觉障碍等。

伴随症状

当颅内动脉瘤破裂后，患者常常发生突然性的头痛、颈部僵直、恶心呕吐、视物模糊、畏光、失去意识

甚至休克。

颅内动脉瘤的急诊处理

颅内动脉瘤的急诊处理

颅内未破裂动脉瘤(UIA)较为常见，动脉瘤一旦破裂，致死率、致残率高。分为有症状性和无症状性。

无症状性UIA常在健康体检或其他

原因需接受头部影像学检查时被发

现。aSAH患者在检查和治疗时，

有时会发现未破裂的非责任动脉瘤。

颅内动脉瘤的急诊处理

颅内动脉瘤的分类

颅内动脉瘤的分类

颅内动脉壁局部的薄弱膨出就形成了所谓的颅

内动脉瘤，好比是用久了的自行车内胎上鼓起的

小包。囊状或是浆果状动脉瘤是其中最常见的类

型，这类动脉瘤有一个瘤颈将瘤体、瘤顶与主血

管腔连接起来，他们只膨出于动脉壁的一侧。与

囊状动脉瘤相比，梭形动脉瘤是比较少见的一种

类型，它由局部动脉壁双侧扩张而成，形如梭子，

因而不存在明显的瘤颈。

颅内动脉瘤的分类

根据动脉瘤最大径，将大小分为微小动脉瘤(最大径＜3