粪便 检测相关.pptx

XXXX科

粪便检测

XXXXX医院

汇报人：医学生文献学习

概述

1.粪便的定义：粪便（feces）是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。

2.粪便的成分

未被消化的食物残渣，如淀粉颗粒、肉类纤维、植物细胞、植物纤维等。

已被消化但未被吸收的食糜。

消化道分泌物，如胆色素、酶、黏液和无机盐等。

分解产物如靛基质、粪臭素、脂肪酸等。

肠壁脱落的上皮细胞。

细菌，如大肠埃希菌和肠球菌等。

概述

3.病理情况下粪便可见物：在病理情况下，粪便中可见血液、脓液、寄生虫及其虫卵、包囊、致病菌、胆石或胰石等。

4.粪便检查的价值：粪便检查对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无病变，间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。

一、粪便标本采集

1. 粪便标本采集方法

粪便标本采集的质量可直接影响检查结果的准确性和可靠程度。常见粪便标本的采集方法与要求见下表

常见粪便标本的采集方法与要求

标本

采集方法

要求

常规检查标本

新鲜，选取异常部分，无异常时可多部位采集

无污染，及时送检

寄生虫检查标本

血吸虫毛蚴

采集脓液、血液或黏液处

不小于30g或全部标本送检

蛲虫卵

透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门皱襞处拭取

立即送检

阿米巴滋养体

脓血和稀软部分

立即送检，寒冷季节注意保温

虫体检查及虫卵计数

24小时粪便

检查虫体时应仔细寻找或筛查，检查虫卵时应混匀标本后检查，坚持“三送三检”

粪便隐血试验（FOBT）（化学法）标本

新鲜

检查前3天禁食肉类及动物血，并禁服铁剂、铋剂、维生素C。检查前3天禁食生鲜蔬菜、水果等

粪胆原定量标本

3天的粪便标本

每天混匀后称取20g送检

脂肪定量标本

脂肪膳食6天，从第3天起采集72小时内标本

将采集的标本混合称量，取出60g送检

无粪便标本

可经直肠指诊或采便管拭取标本

确需检查时

一、粪便标本采集

1. 注意事项

（1）标本要新鲜，不得混有尿液、消毒剂和污水等，以免破坏其有形成分和病原体等。

（2）应选取含有黏液、脓液和血液等病理成分的部分，外观无异常的粪便可于其表面和深处多部位采集标本。

（3）采集标本后及时送检，并于标本采集后1小时内完成检查，否则可因消化酶、酸碱度变化以及细菌的作用等因素的影响，导致粪便有形成分被破坏。

（4）采集标本的容器应清洁、干燥、有盖，不吸水和渗漏；细菌学检查要采用灭菌有盖的容器采集标本。

（5）任何标本都应视为潜在的高危病原菌感染源，采集标本时要特别小心。务必使用合适的器具移取标本，避免被感染或污染环境。

二、粪便一般性状检查

1.检查概述：粪便一般性状受食物种类、性质、量及某些药物影响，对消化系统疾病和寄生虫感染的诊断有重要价值。

2.参考区间

成人：每日通常排便1次，量约100-300g，为成形软便，颜色黄褐色，含少量黏液，有粪臭。

婴幼儿：粪便呈黄色或金黄色糊状。

二、粪便一般性状检查

3.临床意义

（1）量

健康人差异：粪便量因食物种类、食量及消化器官功能状态而异，细粮和肉食者粪便量较少，粗粮和蔬菜为主者粪便量较多。

疾病相关表现：胃肠道、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出、肠蠕动加快及消化吸收功能不良，排便次数和排便量会有不同程度增多；排便次数少但排便量增多，多见于肠道上段病变；排便次数增多但每次排便量减少，多为肠道下段病变。

（2）性状

粪便性状改变及临床意义见下表

粪便性状改变及临床意义

粪便

特点

临床意义

稀汁便

脓样，含有膜状物

假膜性肠炎

稀汁便

洗肉水样

副溶血性弧菌食物中毒

稀汁便

红豆汤样

出血性小肠炎

稀汁便

稀水样

艾滋病伴肠道隐孢子虫感染

米泔样便

白色淘米水样，含有黏液片块

霍乱、副霍乱

黏液便

小肠病变的黏液混于粪便中；大肠病变的黏液附着在粪便表面

肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌性痢疾

胨状便

黏胨状、膜状或纽带状物

过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾

鲜血便

鲜红色，滴落于排便之后或附在粪便表面

直肠癌、直肠息肉、肛裂或痔

脓血便

脓样、脓血样、黏液血样、黏液脓血样

细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎

乳凝块

黄白色乳凝块或蛋花样

婴儿消化不良、婴儿腹泻

变形便

球形硬便

习惯性便秘、老年人排便无力

变形便

细条、扁片状

肠痉挛、直肠或肛门狭窄

变形便

细铅笔状

肠痉挛、肛裂、痔、直肠癌

二、粪便一般性状检查

3.临床意义

（3）颜色粪便的颜色可因进食种类不同而异，肉食者粪便偏黑褐色，进食过多绿色蔬菜者的粪便呈暗绿色。

颜色

生理性

病理性

淡黄色

婴儿

服用大黄、山道年、番泻叶等

绿色

食用大量绿色蔬菜

服用甘汞等

白陶土色

食用大量脂肪

胆汁淤积性黄疸，服用硫酸钡、金霉