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自发性低颅压综合征SpontaneousIntracranialHypotension,SIH华山神内张丽低颅压综合征颅内压力低于30-60mmH2O主要表现--位置性头痛低颅压头痛:采取直立位15min内出现头痛或头痛明显恶化,于卧位30min内头痛消失或缓解分类自发性低颅压症继发性低颅压症继发性低颅压症腰穿(麻)后,脑脊液外漏或渗出,致脑脊液减少脑外伤后引起脑脊液的漏出或闭合伤致脉络膜的功能障碍脑脊液分泌减少中毒疾患见于巴比妥类中毒的早期，服用噻吩嗪类抗精神病药物,若观察处理不够及时周详亦可陷入低颅压代谢疾患见于甲状旁腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、胰岛功能亢进(胰岛素休克)尿毒症或糖尿病昏迷各种原因的休克、脱水等肺切除术后动脉血压过低自发性低颅压症SIH是德国神经外科医生Schaltenbrand最先于1938年描述，故也称Schaltenbrand综合征。该综合征较少见女性发病多于男性，比例3：1发病年龄多在20-40岁SIH的病因单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。目前还不很清楚SchaltenBrand等认为SIH是由于脉络丛血管舒缩功能紊乱引起CSF分泌减少或停止所致。分泌障碍Labadie通过同位素脑池造影发现,示踪剂在膀胱内过早积聚。吸收障碍部分学者认为脑(脊)膜小的撕裂造成的CSF外漏是SIH的主要原因甲状腺功能低下、结缔组织病变脑(脊)膜憩室破裂脑(脊)膜的撕裂SIH的临床表现体位性头痛坐、立位时头痛剧烈，平卧位时则很快缓解或消失。头痛部位不定，呈胀痛、牵扯痛、钻痛或搏动性痛。发病机理脑脊液对脑和脊髓的保护性“水垫”缓冲作用减弱或消失，颅底的疼痛敏感组织被牵拉脑膜血管代偿性扩张颅内及脊髓腔内压力差增大,脑组织向下移位单击此处可添加副标题SIH的临床表现听觉症状听觉过敏、听力减退、耳鸣视觉症状视野缺损、复视、一过性黑朦眼球震颤眼球震颤可见于30%的病例其他背痛，面瘫、三叉神经功能障碍及动眼神经麻痹者意识障碍、震颤麻痹、小脑共济失调头晕、恶心、呕吐症状均于与体位有关SIH的临床表现体检一般无明确神经系统阳性体征,也可以发现颅神经一过性麻痹、颈神经牵拉、脑血管痉挛的体征。CSF压力低于60mmH2O轻度白细胞增高,蛋白含量增高红细胞可轻度增高腰穿SIH的影像学表现头颅CT表现大多数报道SIH病人的头颅CT正常。亦有报道侧脑室、第三脑室、第四脑室、基底池和皮质沟回狭窄,是一种暂时的可逆现象,可能与脑水肿有关,在临床症状消失后此征象消失。约10%的病人出现硬膜下血肿。强化增强扫描脑膜无增强与CT的敏感性较低有关。SIH的影像学表现头颅MRI表现硬脑膜增厚T2WI可见略高信号的硬脑膜呈轻度广泛均匀增厚。脑膜异常增强其特点为大脑凸面和小脑幕的脑膜呈弥漫性线形增强,脑室脉络丛强化明显,其强化以硬膜窦最为明显。SIH的影像学表现01023.脑结构移位约10%的病人可出现硬膜下积液,Mokri等报道约69%病人发生在双侧。硬膜下积液厚度一般1cm,无占位效应。在矢状位扫描中可见:约62%的病人可出现小脑扁桃体下疝;脑干腹侧压向斜坡,脑桥、间脑受压移位,桥前池狭窄或闭塞;视交叉受牵拉扭曲或向下移位;中脑导水管开口位置下移;鞍上池消失,脑垂体受压。上述现象统称为“下垂脑”。4.硬膜下积液和硬膜下血肿SIH的影像学表现脊柱MRI表现硬膜外积液:SIH可伴有脊柱硬膜外积液,多位于颈、胸段脊髓腹侧,可延伸至全脊髓。神经根解剖的异常:于轴位上显示清楚。在T2WI上可见神经根束膜的异常扩张(Tarlov囊肿的存在)。硬膜外静脉扩张:在轴位及正中矢状位显示出胸腰段硬膜外静脉扩张。脊膜的广泛强化:局限性的硬膜外积