《鼻窦炎及鼻部肿瘤》课件.pptVIP

鼻窦炎及鼻部肿瘤

鼻窦解剖及生理额窦位于额骨内，左右各一，呈锥形，开口于中鼻道上颌窦最大，位于上颌骨内，开口于中鼻道筛窦位于筛骨内，为多个小气房，开口于上鼻道、中鼻道蝶窦位于蝶骨内，左右各一，开口于蝶筛隐窝

鼻窦的主要功能减轻头部重量鼻窦充满空气，减轻头骨重量，使头骨更轻便。增强声音共鸣鼻窦对声音的产生和共鸣起到重要作用，使声音更加圆润饱满。调节鼻腔温度和湿度鼻窦参与调节鼻腔的温度和湿度，保持呼吸道通畅和舒适。

鼻窦炎的概念鼻窦感染鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症。细菌感染通常由细菌感染引起，但也可能由病毒或真菌感染引起。鼻窦开口阻塞鼻窦开口阻塞会导致鼻窦内液体积聚，从而导致感染。

鼻窦炎的分类急性鼻窦炎慢性鼻窦炎变态反应性鼻窦炎真菌性鼻窦炎

急性鼻窦炎的病因1病毒感染鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。2细菌感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。3过敏反应花粉、尘螨、霉菌等过敏原引起鼻腔粘膜肿胀，阻碍鼻窦引流。4解剖结构异常鼻中隔偏曲、鼻窦开口狭窄等，影响鼻窦通气引流。

急性鼻窦炎的临床表现鼻塞患者会出现明显鼻塞，多为双侧鼻塞，鼻塞程度可随病情变化而波动。头痛头痛是急性鼻窦炎最常见症状，常为持续性钝痛或搏动性疼痛。面部疼痛患者可出现面部疼痛，疼痛部位与受累鼻窦部位有关。鼻分泌物增多患者鼻分泌物增多，初为粘液性，后变为脓性，有时伴有血丝。

急性鼻窦炎的诊断1病史询问详细了解患者的症状，如鼻塞、头痛、流鼻涕等。2体格检查检查鼻腔、鼻窦部位，观察有无红肿、分泌物等。3辅助检查鼻内镜检查、鼻窦CT扫描等，可明确诊断并判断病情的严重程度。

急性鼻窦炎的治疗对症治疗缓解症状，如鼻塞、头痛等。抗生素治疗细菌感染引起的鼻窦炎，需要使用抗生素。手术治疗药物治疗无效者，可考虑手术治疗。

慢性鼻窦炎的病因反复急性鼻窦炎反复发作的急性鼻窦炎会导致鼻窦黏膜慢性炎症，最终发展为慢性鼻窦炎。鼻窦开口阻塞鼻窦开口狭窄或阻塞，导致鼻窦内分泌物引流不畅，容易引起细菌感染。免疫力低下免疫力低下的人更容易受到细菌和病毒感染，导致鼻窦炎。鼻腔结构异常鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常会导致鼻窦通气引流障碍。

慢性鼻窦炎的临床表现鼻塞持续性鼻塞，常为单侧，可伴有头痛。脓性鼻涕鼻涕稠厚，颜色多为黄绿色，常伴有臭味。头痛头痛常为持续性钝痛，可伴有压迫感，多位于前额或眼眶部位。

慢性鼻窦炎的诊断1鼻内镜检查可观察鼻腔和鼻窦的病变2影像学检查CT、MRI等可显示鼻窦炎的病变部位和范围3临床症状长期鼻塞、鼻涕、头痛等

慢性鼻窦炎的治疗1药物治疗抗生素、鼻用激素等药物2手术治疗改善鼻窦通气引流3物理治疗鼻腔冲洗、雾化吸入针对病因选择治疗方案，保持鼻腔通畅，避免反复感染。

鼻部肿瘤的概念定义鼻部肿瘤是指发生在鼻腔、鼻窦或鼻旁组织的肿瘤。类型鼻部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，可影响呼吸、嗅觉和面部外观。治疗治疗方法取决于肿瘤的类型、大小和位置，可能包括手术、放疗或化疗。

鼻部良性肿瘤的种类纤维瘤鼻腔和鼻窦中最常见的良性肿瘤。乳头状瘤由上皮细胞过度增生形成，常发生于鼻腔。血管瘤由血管组织异常增生形成，可引起鼻腔出血。

鼻部恶性肿瘤的种类鳞状细胞癌最常见的类型，可发生在鼻腔、鼻窦。腺癌起源于腺体组织，可发生在鼻窦。淋巴瘤起源于淋巴组织，可发生在鼻腔、鼻窦。

鼻部良性肿瘤的临床表现鼻塞鼻腔内肿物阻挡气流，导致鼻塞，单侧或双侧。流鼻涕肿物刺激鼻黏膜，分泌物增多，呈浆液性或黏液性。嗅觉减退肿物压迫嗅觉神经，造成嗅觉障碍。头痛肿物压迫周围组织，造成头痛，尤其在早晨或夜间加重。

鼻部恶性肿瘤的临床表现鼻塞鼻塞是最常见的症状，起初间歇性，逐渐加重，并可伴有鼻腔分泌物增多，甚至呼吸困难。鼻出血可反复发生，量时多时少，严重者可导致贫血。面部畸形肿瘤生长可导致鼻腔、鼻窦及周围组织的破坏，出现面部肿胀、畸形，甚至毁容。

鼻部肿瘤的诊断病史采集详细了解患者的鼻部症状，如鼻塞、鼻出血、嗅觉减退等。体格检查观察鼻腔内外形态，触诊鼻腔肿块，评估鼻腔通气状况。影像学检查鼻窦CT、鼻内镜检查等，可明确肿瘤的部位、大小、侵犯范围。病理学检查活检或手术切除标本进行病理检查，确定肿瘤的性质和分级。

鼻部良性肿瘤的治疗1手术切除对于大多数鼻部良性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。2药物治疗在手术前后，医生可能会根据病情开具一些药物，例如抗生素、抗炎药等。3放射治疗对于一些特殊类型的鼻部良性肿瘤，例如血管瘤，放射治疗可能是一种有效的方法。4激光治疗对于一些小的鼻部良性肿瘤，激光治疗可以有效地去除肿瘤。

鼻部恶性肿瘤的治疗1手术切除主要治疗手段2放疗术前、术后或单独应用3化疗减小肿瘤体积4靶向治疗针对特定基因

鼻窦炎并发症的防治预防感染扩散及时治疗鼻窦炎，避免感染扩散到周围组织和器官。控制症状积极控制炎症反应，减轻头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状