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5个问题带您了解胃肠超声造影检查

过去，临床针对胃肠道疾病多应用超声进行筛查诊断，但人体的胃肠道内存在大量气体，会影响超声检查的准确性。于是胃肠超声造影检查应运而生，它通过口服或者灌肠造影剂的形式充盈胃肠道，解决了胃肠道内气体对超声检查的影响，提高了诊断的准确性。现阶段，胃肠道超声造影检查已经成为诊断胃肠道疾病的一种有效的、应用较广泛的诊断工具。下面，笔者就将通过对5个问题的解答，带你了解这项检查与诊断技术。

胃肠超声造影检查又被称作胃肠充盈检查法，是一种通过口服或者灌肠造影剂的形式，使胃部充盈，消除胃肠腔内的气体以及内容物对于超声波产生的干扰，由此有效改善胃肠超声成像的内部环境，清晰地显示胃肠壁层次结构以及病变的超声检查方法。

胃肠超声造影检查过程中使用的造影剂，可以分为无回声水剂型和有回声粉剂型两种，其中有回声型造影剂在阻断胃肠腔内的气体干扰方面效果较好，故临床应用较多。

使用造影剂开展胃肠疾病超声检查，可以使正常组织和病灶组织之间形成比较鲜明的对比界面，明显提高病灶组织的显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡、直径在1.0cm以下的肿块等），检出率得以大幅提升。而且，造影剂在胃肠腔内停留的时间相对较长，这样就给了检查人员充足的观察时间。

胃肠超声造影检查使用的造影剂安全性还是比较高的，其主要成分为谷物类粉末熟化物，也称为“食品型造影剂”，由薏苡仁、山药、陈皮、黄豆、大米等药食两用中药原料制成，无明显不良反应，也不会造成停留在人体内代谢不掉的情况。

因此，在检查过程中不要有较大的心理负担。考虑到造影剂主要是通过肾脏排出体外，在开展胃肠超声造影检查之后要多喝水，有利于排尿，一般情况下4个小时左右就能够排出90%以上的造影剂，24小时左右基本能够全部排出。针对一些不能够进食进水的患者，则可以选择静脉补液的形式促进机体代谢，促使造影剂排出体外。对于一些肾功能比较差的患者，可以酌情使用利尿剂来促进排尿。

当然有，任何一种检查手段都不是完美的，胃肠超声造影检查对于3mm以下的溃疡和5mm以下的肿块易漏诊；观察胃肠黏膜不如胃镜清晰，胃肠道整体观察方面不如X线清晰；在良恶性溃疡定性方面不如胃肠镜检查准确。

此外，存在下列情况者也不能做胃肠超声造影检查：（1）临床需禁食者，如严重的胃潴留、胃或十二指肠溃疡穿孔、消化道外伤急症者；（2）有严重的精神疾患、认知障碍、吞咽困难、顽固呃逆或体力不支等难以配合检查者；（3）重度肥胖、腹壁肥厚、胃位置深在或过高、肠道气体严重干扰胃超声扫查等致胃超声成像质量低下者；（4）进行了X线放射钡餐检查还没有超过24个小时者。

（1）在开展胃肠超声造影检查之前，受检查要做好相关肠道准备。计划在上午接受检查者，应该在检查前一天的晚上8点之后禁食物、饮料和吸烟，且前一天晚餐要食用少渣、易消化的食物，避免食用麻辣烫、辣椒等刺激性强，油炸、烧烤和火锅等不易消化，或豆类、番薯等易产气的食物。安排在下午做检查者，可以在当天早上8点之前适量饮用糖水，但不能食用其他类型的食物，中午也要禁食。

（2）检查当日禁食早餐，成人禁食6～8小时（高血压、心脏病和糖尿病患者，少量饮水口服常规用药除外），婴儿禁食3小时。检查前禁烟，少讲话，减少气体吞入胃腔。

（3）检查当天穿着宽松，能够较为快速、充分地暴露受检部位。还要避免佩戴项链等饰品，以免在检查过程中对受检部位造成遮挡。受检部位有敷料的要去除，进行超声检查之后再重新贴敷。

（4）检查前，根据医护人员的指导，将造影剂倒入杯中，先加入100～200ml的热开水搅匀，然后加热开水至500～700ml，迅速搅匀备用，不要发生沉淀和结块，不要太黏稠。检查时口服调制好的造影剂500～700ml（小儿可酌情减量），以充盈胃腔。

（5）如果受检者之前做过钡餐检查，钡餐剂会黏附到胃黏膜，尤其是胃肠溃疡病变位置较容易黏附，因此在做完钡餐检查3天之后才可以做胃镜检查。