医院培训课件：《留置导尿》.pptx

留置导尿

定义留置导尿：指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。

导尿管分类单腔导尿管：通常无气囊，只有一个通道，用于一次性导尿。

导尿管分类双腔导尿管：有两个腔，一个为注水孔，另一个为出液口。可以固定，主要用于留置导尿术。

导尿管分类三腔导尿管：有三个腔，注水腔、注药腔、排液腔。主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、冲洗、引流等。

导尿管型号型号：按照外径的周长通常分为6F-30F共13个规格型号。（F表示外周长的毫米数，粗略换算F=3倍的外直径）

导尿管型号初次留置导尿及年轻患者，不宜选用过粗的导尿管，成年男性一般选择F12-F16，女性选用F14-F16前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，可选择F12-F14较细的尿管对于年老体弱、长期卧床、偏瘫或脊髓损伤及长时间留置尿管患者，因尿道外括约肌松弛，男性一般用F16～F18，女性选用F18～F22官腔较粗的导尿管参考文献：王林兰.留置气囊导尿管临床应用护理进展[J].实用临床医药杂志,2012,16(2):100-102

导尿管材质天然橡胶乳胶聚氯乙烯（PVC）纯硅胶

我科常用导尿管导管型号：14F（气囊标准注水量5-10ml）。使用时间：乳胶导尿管建议不超过7天，最长不超过14天。硅胶导尿管建议最长不超过28天。

留置导尿操作流程核对评估告知准备实施观察与记录

男女留置导尿区别女性男性解剖特点尿道短、粗、直尿道长两个弯曲：耻骨前弯（阴茎向上提起消失）耻骨下弯（固定无变化）三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口用物准备多备两块无菌纱布体位屈膝仰卧、两腿外展仰卧、两腿平放，略分开初次消毒方法顺序：阴阜-大阴唇-小阴唇-尿道口原则：由外向内，自上而下顺序：阴阜-阴茎（由阴茎根部向尿道口擦拭）-阴囊；暴露尿道口后，自尿道口由内向外旋转擦拭尿道口-龟头-冠状沟二次消毒顺序：尿道口-两侧小阴唇-尿道口原则：内-外-内，自上而下暴露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭尿道口-龟头-冠状沟插入深度插入4-6cm,见尿后再插入7-10cm插入20-22cm,见尿后再插入7-10cm

男性尿道解剖特点

女性尿道解剖特点

男女留置导尿区别女性男性解剖特点尿道短、粗、直尿道长两个弯曲：耻骨前弯（阴茎向上提起消失）耻骨下弯（固定无变化）三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口用物准备多备两块无菌纱布体位屈膝仰卧、两腿外展仰卧、两腿平放，略分开初次消毒方法顺序：阴阜-大阴唇-小阴唇-尿道口原则：由外向内，自上而下顺序：阴阜-阴茎（由阴茎根部向尿道口擦拭）-阴囊；暴露尿道口后，自尿道口由内向外旋转擦拭尿道口-龟头-冠状沟二次消毒顺序：尿道口-两侧小阴唇-尿道口原则：内-外-内，自上而下暴露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭尿道口-龟头-冠状沟插入深度插入4-6cm,见尿后再插入7-10cm插入20-22cm,见尿后再插入7-10cm

留置尿管注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则。操作中注意保护患者隐私，并注意保暖。选择合适的导尿管，插管动作较慢，勿损伤尿道粘膜。放尿时，若旁观高度充盈，病情严重，第一次放尿不超过1000ml，以防腹压突然降低而引起虚脱，或因膀胱内压突然降低而引起膀胱黏膜急剧充血，导致血尿。插管困难时，可稍待片刻，让患者作深呼吸，减轻腹压使膀胱颈部肌肉松弛，再徐徐插入。切不可强行用力，给病人增加痛苦，甚至造成损伤。女性导尿时需注意，一旦误入阴道，必须更换无菌导尿管重新插管，以免引起泌尿系统感染。留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。

留置尿管并发症并发症感染血尿拔管困难尿管脱出漏尿疼痛

泌尿系统感染定义：导尿管相关泌尿道感染主要是指患者留置导尿后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。原因：1、操作不当、无菌观念不强。2、逆行感染。3、留置尿管时间过长。处理对策：1、严格无菌操作是预防的关键，尽量缩短操作时间。2、避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显降低。3、每日清洁尿道口2次，普通集尿袋每天更换，防逆流集尿袋每周更换。4、避免不必要的膀胱冲洗，控制尿液的PH值在6.5-7.0，可预防感染发生。

尿管脱出原因：1、气囊内注入了气体，气体经气囊活塞缓慢逸出。2、气囊注水过少。3、膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，气囊