项目二对患者进行护理体检任务六心脏评估课件.pptx

项目二对患者进行护理体检任务六：心脏评估轮轮转护士

内容CONTENTS心脏和周围血管的评估方法和内容PART1心脏评估PART2周围血管评估

包括视触叩听四个部分

听诊方法1、心脏听诊时，环境应安静。2、听诊时，体件应贴紧胸壁皮肤，适当加压。???3、被检查者采取仰卧位或坐位，必要时可改变体位，以便更好地听清心音或杂音。心脏听诊是心脏评估中最重要的方法。

心脏评估——听诊心脏瓣膜听诊区：心脏各瓣膜开放和关闭时所产生的声音，传导至体表，听诊最清楚的部位，称之为～二尖瓣区（M区）肺动脉瓣区（P区）主动脉瓣区（A区）主动脉瓣第二听诊区（E区）三尖瓣区（T区）心脏瓣膜听诊区及听诊顺序

心脏评估——听诊心脏瓣膜听诊区及听诊顺序四瓣五区位置MPAET

心脏评估——听诊二尖瓣区（M区）肺动脉瓣区（P区）主动脉瓣区（A区）主动脉瓣第二听诊区（E区）三尖瓣区（T区）MPAET心脏瓣膜听诊区及听诊顺序听诊顺序逆时钟方向

心脏评估——听诊心率心律心音额外心音杂音MPAET听诊内容心包摩擦音

心脏评估——听诊听诊内容1、心率：指每分钟心搏的次数正常成人：60～100次/分异常心动过速：成人＞100次/分心动过缓：＜60次/分

心脏评估——听诊听诊内容2、心律：指心脏搏动的节律。正常成人：节律规则、整齐异常期前收缩（也称早搏）心房颤动（简称房颤）

期前收缩指在规律心跳基础上突然提前出现一次心跳异位起搏点兴奋性增高，提前发出冲动使心室提前收缩期前收缩可来自各种不同的异位节律点，以室性最多见，其次是房性，交界性少见，但听诊不能鉴别功能性：偶发（＜5次/分）器质性：频发（＞5次/分）、二联律、三联律若每一个窦性搏动后出现一次期前收缩，称为二联律。若每两个窦性搏动后出现一次期前收缩，称为三联律。

心房颤动听诊特点:心律绝对不规则第一心音强弱不等脉率少于心率（脉搏短绌）机制：由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。见于：风心二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢等。听诊特点

心脏评估——听诊3、心音是由于心肌舒缩、瓣膜关闭和血流撞击心室壁引起机械振动所产生的声音。第三心音（S3）第四心音（S4）正常心音按心音在心动周期中出现的先后顺序，可依次被命名为：第一心音（S1）第二心音（S2）机制音调音响时间部位S1二尖瓣、三尖瓣关闭标志心室收缩期的开始低强长心尖S2肺动脉瓣、主动脉关闭标志心室舒张期的开始高弱短心底听诊内容

第一心音的发生机制及听诊特点

第二心音的发生机制及听诊特点

S1与S2的鉴别

区分第一心音与第二心音听诊同时触诊心尖或颈动脉搏动与搏动同时出现者为第一心音出现在搏动之后者为第二心音

异常心音S1增强：见于发热、运动、二尖瓣狭窄、甲亢等。S1减弱：见于二尖瓣关闭不全、心力衰竭、心肌梗死等。S1失去原有特征，与S2相似，心率增快，舒张期与收缩期的时限几乎相等，听诊酷似钟摆的“di-da”音，称钟摆律。提示心肌严重受损，常见于大面积心肌梗死、重症心肌炎。心音性质变化2心脏评估——听诊心音强度变化1

异常心音—心音强度改变心音强度影响因素：心室充盈情况、瓣膜关闭时所处位置、瓣膜完整性和弹性，以及心室收缩力与速率第一心音(S1)S1增强：常见于二尖瓣狭窄、心动过速，心室收缩力加强等情况S1减弱：常见于二尖瓣关闭不全、心室收缩力下降等情况，如：心肌炎、心肌病、心肌梗死和左心衰竭S1强弱不等：常见于房颤

异常心音—心音性质改变胎心律

舒张早期奔马律：S1+S2+额外心音，心率＞100次/分。即舒张早期的额外心音与原有S1、S2组成的音律，类似马奔跑时马蹄触地的声音，故称为～。产生原理：是由于心肌处于衰弱、张力差的状态下，当舒张早期心房血液快速注入心室时，引起心室壁产生振动所致，它的出现提示左室功能低下。临床意义：心肌严重受损的标志。见于严重器质性心脏病：心力衰竭、急性心肌梗死等。心脏评估——听诊4.额外心音在原有正常心音之外出现的病理性附加音，多为病理性。舒张早期奔马律

诊断和鉴别心脏疾病听诊特点：持续时间较长，强度、频率不同，可与心音完全分开、或呈连续性，或完全覆盖心音。产生机制：心脏评估——听诊5.杂音心音和额外心音之外，心脏收缩期和（或）舒张时血液在心脏或血管内产生湍流或漩涡冲击心壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。收缩期杂音舒张期杂音连续性杂音

心脏杂音产生机制正常血流血流加速形成漩涡器质性狭窄相对性狭窄器质性关闭不全相对性关闭不全异常通道漂浮物产生机制：在血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、心腔内有异常漂浮物、异常通道（室间隔缺损）等情况，正常血液的层流状态转变为湍流，湍流冲击心壁、大血管壁、瓣膜等，并使