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针刺提插补泻的研宄进展

关于针刺提插补泻以及对器官功能改变和治疗效果的影响，国内外针灸界近25年来有理论、临床及实验研究的文献报道，经检索，现将其综述如下。

1理论研究

陈应龙认为提插补法：进针得气后，以轻约之指力，将针一提而天层，再以沉紧之指力边捻边插，直至得气之地层，此为一遍。根据病情之需要，按奇属阳而行针1、3、5、7、9遍。在天地二层之间，每次捻插应短距，始能达到多插之要求。提插泻法：进针得气后，以重紧之指力，如拔萝卜之势，从地层而出，边捻边提，多次捻提，直至天层，再以轻约之指力一插而至地层，此为一遍。根据病情之需要，按偶属阴而行针2、4、6、8遍。在天地之间，每次捻提应短距，始能达到多提之要求。管正斋认为补法：行针时，着力在针尖，插的手法多，提的手法少，以催气至。进针慢，出针快，目的在于辅助正气由浅入深，由表达里，起到补虚的作用；泻法：行针时，提的手法多，插的手法少，力求把感应扩大加深。进针快，出针慢，目的在于祛除邪气使其由深出浅，由里达表而散泻，起泻实作用。其手法进出针的快慢更是接近徐疾补泻，这也正是其手法特点所在，源于古人又不同于前人手法。楼百层认为.3/针刺提插补泻法是根据“体表属阳，体内属阴”的阴阳属性，以调整人体的荣卫内外阴阳之气而立法的。因“卫气者i浮气也，专主于表（为阳);荣气者，精气也，专主于里（为阴）”，故其补法的先浅后深/‘紧按慢提”（推阳气之内交),也就是“取（受）气于卫”泻法的先深后浅/‘紧提慢按”（引阴气之外出),其意是“置（弃）气于荣。”提插补泻的具体操作方法是“‘针下得气后，将针上下提插，先浅部后深部，反复重插轻提（紧按慢提）为补；反之，先深部后浅部，反复重提轻插（紧提慢按）为泻。”夏东斌认为4《内经》与《难经》为提插补泻奠定了理论基础，时至今日，提插捻转补泻成为临床手法操作之首选是临床补泻的精髓，而捻转补泻是通过伴随的提插而达到补泻的目的，在临床操作中，大指向前捻转的同时伴随针体下插，同样大指向后捻转也伴随着针体上提，即捻转的同时也伴随着提插，其实质是统一于“追阳内交，引阴外出”这一补泻理论基础。

2临床研究

刘佳曰用提插补泻法补长强，泻三阴交治疗婴幼儿腹泻240例，治疗期间停服中西药物，结果痊愈187例，好转44例，无效9例，总有效率达96.2%。黄建军m用提插补法针刺涌泉治疗下半身盗汗，配合神阙拔罐，经5次治疗痊愈。郝志友用提插捻转泻法针刺双侧后溪治疗岔气21例，均针1次后疼痛消失。王宪利[8/用提插捻转补法针刺大横穴治疗老年性尿失禁73例，总有效率达90%。郝毅然[9]用提插捻转补泻法针刺血海穴治疗功能失调性子宫出血43例，结果痊愈36例，好转7例，治愈率达84%。周玉艳1]用提插捻转补泻法针刺百会、印堂、内关、足三里穴治疗眩晕63例，有效率为94%。李万瑶等11拥针刺提插补法、提插泻法、留针对照3种方法针刺足三里穴对胃、十二指肠疾病患者，脾虚肝郁型-胃电频谱的影响进行观察，发现留针组、泻法组使胃电的频率略为升高或变化不大，但幅值明显升高，提示胃运动明显增强，补法使胃电频率、幅值明显降低，提示胃运动明显抑制，补法和泻法对这类病人在针中、针后对胃运动的影响有显著差异。孙华等12]用提插捻转补泻法为主，配合徐疾、迎随补泻法对恶性肿瘤患者外周血NK、LAK细胞活性及T细胞亚群的影响作了观察，结果提示补法与泻法均具有增强肿瘤病人免疫监视功能、增强细胞免疫、改善T细胞亚群比例失衡状态的免疫作用，在.K活性调节方面补法优于泻法，在升Th及T4数量方面，补法亦优于泻法，另一方面，补法对处于低下水平的OKT8+细胞有使其升高的作用，而泻法对处于正常水平的OKT8+细胞却无作用，从而体现了针刺“以平为期”的免疫调节特点。王艳君等13（用提插补泻临床常用手法，在健康人体曲池穴给予一定量化的针刺手法，以穴位皮肤温度为观察指标，观察针刺手法与针刺效应之间的关系。结果：针刺曲池穴后，提插补法组对同侧商阳穴皮肤温度的影响以升温效应为主，提插泻法变化不大；提插补法组和提插泻法组均使对侧少商穴皮肤温度升高。杨东红等㈣采用提插补泻手法，独取足三里一穴，通过胃电图仪观察针前、针后振幅及频率的变化，发现针刺提插补泻对胃机能有双向调整作用，针前胃电图振幅，频率较正常值低者，针刺行提插补泻手法后可使之提高，相反，针前胃电图振幅、频率较正常值高者，针刺行提插补泻手法后，可使之降低。喻凤兰等15对合谷穴采用提插捻转补法运针，可见曲池穴P〇2明显上升，与针前相比有统计学意义（户0.05），提示补法能使机体调整机能，增加氧气贮备，提高抗病能力。同时也显示对合谷穴采用提插捻转泻法运针，曲池穴的P〇2，明显下降，与针前相比有统计学意义（户0.05），提示泻法促使机体代谢增强，氧耗增加。

3实验研究

何慕伦叫用三才提插补法和泻法针刺健